陰道痙攣

陰道痙攣是由于婦女的不自覺(jué)的愿望去防止插入所致的陰道下端肌肉有條件的不隨意收縮(痙攣)。

陰道痙攣性疼痛可阻止插入，常常系不圓滿的婚姻造成，有些有陰道痙攣的婦女享有陰蒂性欲高潮。

病因?qū)W

陰道痙攣是一種意識(shí)上的反應(yīng)，常常由于性交痛及有性交企圖的疼痛引起。即使性交痛的原因已去除，疼痛的記憶能使陰道痙攣永久存在。其他原因還有害怕妊娠，害怕被男子控制，害怕失去控制或害怕性交時(shí)被刺痛(性交必須暴力的錯(cuò)誤觀念)。如果婦女有這種害怕，陰道痙攣往往是原發(fā)性的(終生的)。

診斷和治療

當(dāng)檢查者接近時(shí)，常常注意到病人有一回避的反應(yīng)。在盆腔檢查時(shí)，看到有不隨意的陰道痙攣可確認(rèn)此診斷。病史與體格檢查能確定體格上或心理上的原因。可能需作全身或局部麻醉，以克服即使是最輕柔的盆腔檢查引起的痙攣。

身體上的疼痛應(yīng)給予糾正(見(jiàn)上文性交痛)。如果陰道痙攣持續(xù)存在，則應(yīng)設(shè)法使肌肉痙攣放松，如分等級(jí)的擴(kuò)展是有效的。病人取截石位，用充分滑潤(rùn)的有刻度的橡皮或塑料擴(kuò)張器，自最小號(hào)開始插入陰道，并維持10分鐘。Young氏直腸擴(kuò)張器可以代用，因?yàn)槠漭^短并且較少引起不適。最好由病人自己將此擴(kuò)張器置入陰道。當(dāng)擴(kuò)張器在陰道內(nèi)時(shí)，囑病人作Kegal訓(xùn)練，以幫助病人控制陰道肌肉。囑病人收縮陰道旁肌肉，盡量時(shí)間長(zhǎng)些，然后放松，并在放松時(shí)注意感覺(jué)如何。囑病人將一手置于其大腿內(nèi)側(cè)，并同時(shí)收縮與放松那些肌肉，是有幫助的，因?yàn)橐话惴潘闪藘蓚?cè)大腿，并在此過(guò)程中也放松了陰道旁肌肉。分等級(jí)的擴(kuò)張應(yīng)在家中實(shí)施或由醫(yī)生監(jiān)督，至少每周3次。病人應(yīng)用其手指作相似的擴(kuò)張操作，每日2次。

當(dāng)病人容忍了插入較大的擴(kuò)張器而無(wú)不適后，可試行性交。在開始分等級(jí)的擴(kuò)張前作性檢查常是有幫助的；當(dāng)病人的配偶在場(chǎng)，囑病人用一手鏡檢查她自己，醫(yī)生則幫助其辨認(rèn)各解剖部位。此程序常�？蓽p輕配偶雙方的憂慮并可鼓勵(lì)有關(guān)性事的交流。