丹毒是一種由A組(少數(shù)為C組或G組)β-溶血性鏈球菌引起的伴明顯淋巴管受累的淺表性蜂窩織炎。
足趾間的真菌感染提供了感染病灶，腿部是最好發(fā)的解剖學(xué)部位。
癥狀，體征和診斷
損害境界清楚，發(fā)亮，潮紅，水腫和壓痛；有時可發(fā)生水泡和大泡。面部(常為雙側(cè))前臂或小腿最常受累，但不一定按此順序。偶爾出現(xiàn)周圍的紅斑及局部淋巴結(jié)腫大。高熱，寒戰(zhàn)，全身不適較常見。丹毒可復(fù)發(fā)并可導(dǎo)致慢性淋巴水腫。
通過特征性的表現(xiàn)可以診斷。病原菌很難從損害處培養(yǎng)，但偶爾可從血液中培養(yǎng)出來。通過直接免疫熒光染色細菌也可鑒定病原菌，但診斷通常根據(jù)臨床形態(tài)學(xué)。面部丹毒需與帶狀皰疹，血管神經(jīng)性水腫和接觸性皮炎鑒別；手臂和手的丹毒需與少見的類丹毒鑒別(參見第157節(jié)丹毒絲菌屬病)。彌漫性乳腺癌也可誤診為丹毒。
治療
用青霉素Ⅴ或紅霉素500mg口服，每日4次，用藥應(yīng)≥2周。對急性病例，用青霉素G120萬u靜脈注射，每6小時1次，很快起效，36～48小時后改口服，對這些抗生素耐藥者，可用鄰氯青霉素或頭孢氨芐。通過冷敷包和止痛藥可減輕局部不適。真菌感染灶可能需要伊曲康唑或特比萘芬長期治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。
