顳下頜關(guān)節(jié)疾病常出現(xiàn)在顳下頜關(guān)節(jié)中或其周?chē)念M面部痛,包括咀嚼肌和其他肌肉,筋膜或與之聯(lián)合的區(qū)域。
顳下頜關(guān)節(jié)疾病為典型的多因素起源的疾病;颊吒杏X(jué)的不適可能或不可能與關(guān)節(jié)中的病態(tài)相關(guān)。這個(gè)疾病的被診斷僅當(dāng)患者有痛感或下頜運(yùn)動(dòng)受限而迫使體格檢查中的發(fā)現(xiàn),而不認(rèn)為有顳下頜關(guān)節(jié)疾病。另外,大多數(shù)人們?cè)谄渫砟甓伎赡苡羞@種疾病。
一般,顳下頜關(guān)節(jié)疾病引起或反映下頜髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)運(yùn)動(dòng)紊亂或沖擊關(guān)節(jié)軟骨盤(pán)(在他們中間的緩沖結(jié)構(gòu))。應(yīng)鑒別顳下頜關(guān)節(jié)病和與其酷似的許多疾病表108-1)。并且當(dāng)張口時(shí),指壓關(guān)節(jié)引起疼痛加劇,常能確診。
體格檢查
請(qǐng)患者指出和描述哪些部位受傷。用輕柔的捫診和觸及板機(jī)點(diǎn)(放射痛至其他部位的點(diǎn))。觀察患者在舒適的狀態(tài)下盡量張大口的情況。當(dāng)張閉口時(shí),其上下頜中切牙聯(lián)線(xiàn)是否呈垂直的直線(xiàn)(中線(xiàn))。典型的是下頜中線(xiàn)偏向痛側(cè)。當(dāng)張閉口時(shí),做關(guān)節(jié)捫診和聽(tīng)診。當(dāng)下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)將小指置于兩側(cè)外耳道內(nèi)并施加很輕的向前的壓力,能最好地檢查髁突的運(yùn)動(dòng)。