發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見(jiàn)，其他少見(jiàn)的腫瘤有血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維血管瘤、血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi)，尤以發(fā)生于鼻中隔者為多，亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。
檢查鼻腔可見(jiàn)紫紅色的新生物，瘤體質(zhì)軟，多有壓縮性和推讓性，觸之易出血，但無(wú)浸潤(rùn)表現(xiàn)。如有繼發(fā)感染，其表面糜爛、壞死和伴有息肉。若病變 只限于竇內(nèi)，鼻腔可無(wú)改變，故往往不易診斷。穿刺上頜竇，針管內(nèi)可流出血液。X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類(lèi)似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴(kuò)大，密度增高，類(lèi)似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類(lèi)似惡性腫瘤改變。血管瘤往往表現(xiàn)合并感染、壞死，鉗取活檢組織所見(jiàn)常反映不出疾病的真實(shí)情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。
手術(shù)切除為主要治療手段。對(duì)鼻中隔毛細(xì)血管瘤（亦稱(chēng)鼻中隔出血性息肉)或原發(fā)于鼻腔內(nèi)較小的血管瘤，可經(jīng)鼻前孔加以切除。手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過(guò)面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進(jìn)行手術(shù)，必要時(shí)尚需先行超選頜內(nèi)動(dòng)脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。
鼻部血管瘤的病因有如下幾種學(xué)說(shuō)：
1.胚性殘余說(shuō) 鼻中隔血管瘤系胚性母血管細(xì)胞所發(fā)生。
2.慢性炎癥說(shuō) 如出血性息肉，可發(fā)生于肉芽組織的血管變性，亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn)、靜脈瘀滯等營(yíng)養(yǎng)障礙所致。
3.外傷說(shuō) 鼻中隔前下部易受外傷、干燥等刺激，而毛細(xì)胞管瘤亦多發(fā)于此處，或與外傷有關(guān)。
4.內(nèi)分泌說(shuō) 鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大，產(chǎn)后又縮小，且常出現(xiàn)于妊娠后期，可能與當(dāng)時(shí)血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動(dòng)有關(guān)。
5.真正良性腫瘤。
血管瘤按臨床表現(xiàn)及組織結(jié)構(gòu)特征，一般可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤3種，另外還有毛細(xì)血管瘤為海綿狀血管瘤的混合型。
血管瘤大小不一，可具細(xì)蒂或廣基。毛細(xì)血管瘤較小而多有蒂，海綿狀血管瘤較大而基底廣。色紅、紫或黑紅，呈圓形、卵圓形或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512114742_152925.shtml" target="_blank">桑椹形。質(zhì)較軟而有彈性，易出血。海綿狀血管瘤質(zhì)軟，可壓縮，多發(fā)生于上頜竇的自然開(kāi)口附近和下鼻甲處。腫瘤大者可壓迫竇壁，破壞骨質(zhì)，侵入鄰近器官。
【臨床表現(xiàn)】 返回
鼻腔及鼻竇血管瘤的臨床表現(xiàn)，隨病程長(zhǎng)短及病變范圍大小而異。鼻腔血管瘤主要為單側(cè)進(jìn)行性鼻阻，如腫瘤壓迫使中隔偏曲，則有兩側(cè)鼻阻。反復(fù)鼻出血為本病的突出表現(xiàn)。出血量不等，出血多者可有繼發(fā)性貧血。早期鼻竇血管瘤可無(wú)任何癥狀，隨著病變?cè)龃螅沙霈F(xiàn)鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脫出，或向后進(jìn)入鼻咽部導(dǎo)致咽鼓管阻塞。腫瘤較大者，竇腔擴(kuò)大，骨壁受壓、吸收、變薄，甚至破壞。腫瘤向外擴(kuò)展，可發(fā)生面部畸型、突眼、眼球移位、視力減退、復(fù)視、頭痛等。
