檢查
（一)鼻咽鏡檢查：間接鼻咽鏡檢查必要時(shí)可行纖維鼻咽鏡檢查，能早期發(fā)現(xiàn)癌腫原發(fā)部位，可呈結(jié)節(jié)狀，菜花狀或潰瘍狀，表現(xiàn)為粘膜充血、粗糙糜爛，鼻咽側(cè)壁隆起等（圖12-4，12-5)。
圖12-4 鼻咽癌
圖12－5 鼻咽癌鼻咽鏡下所見(jiàn)
�。ǘ�)脫落細(xì)胞學(xué)檢查：由鼻咽部作組織刮片或負(fù)壓吸引分泌物，涂片檢查癌細(xì)胞，陽(yáng)性率可達(dá)70～90%。
（三)活組織檢查：鼻咽部取活體組織病理檢查，如活檢陰性，臨床可疑者，應(yīng)多次活檢（圖12-6)。如原發(fā)灶不明，頸部有可疑之腫大淋巴結(jié)，可行淋巴結(jié)穿刺或活檢。
圖12-6 經(jīng)鼻腔自鼻咽取活檢
�。ㄋ�)X線攝片或CT掃描檢查：可見(jiàn)鼻咽部軟組織影增厚或骨質(zhì)破壞。
�。ㄎ�)血清學(xué)檢查：血清中EB病毒抗體滴度增高或EB病毒免疫熒光抗體測(cè)定法診斷鼻咽癌陽(yáng)性率達(dá)84%。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。�)鼻咽熒光素染色檢查：以吖啶橙染色，在熒光顯微鏡下觀察。
診斷
鼻咽癌早期診斷極為重要，凡原因不明的頭痛、頸部腫塊、鼻涕帶血、一側(cè)外展肌麻痹、一側(cè)鼓室積液者均應(yīng)檢查鼻咽部，以免延誤診斷。粘膜下浸潤(rùn)型癌癥不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)特別注意，反復(fù)進(jìn)行各種檢查。
鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)與頸淋巴結(jié)核、何杰金氏病、腮腺混合瘤相鑒別。
治療
�。ㄒ�)放射擊治療：鈷60、電子加速器等。一般未分化癌及低分化癌對(duì)放射線較敏感，放射量一般為4～6周內(nèi)予以5.5～7.0Gy腫瘤量，鱗狀上皮癌，量可稍高。
（二)化學(xué)治療：對(duì)晚期病例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，或放療后復(fù)發(fā)者可用化學(xué)藥物治療，主要有環(huán)磷酰胺，量為200毫克，靜脈注射每天一次，10～15天為一療程。也可用氮芥、氯化氮芥、噻替呱、5-氟脲嘧啶等。近年采取聯(lián)合用藥，一般選用環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶、爭(zhēng)光霉素及環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新鹼、強(qiáng)的松三聯(lián)方案，6～7日為一療程，近年亦有采取體外血液加溫（43°C)頸外動(dòng)脈供血區(qū)灌注（熱療)以及熱療聯(lián)合化療（熱化療)療效頗佳，值得試用。
