(二)清除中耳積液:
1.鼓膜穿刺抽液:用針尖斜面較短的7號針頭,在無菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室,以空針抽吸積液(圖9-1)。必要時定期重復(fù)穿刺抽液,積液為粘液或膠狀者,可用α-糜蛋白酶(5mg)溶液先注入中耳少許,待5~10分鐘后,再注入其余溶液,稍加壓慢注,常可沖洗出多量粘液或粘膠液,每周2次。
圖9-1 鼓膜穿刺法及鼓膜切口部位
圖9-2 鼓膜切開術(shù)及鼓室置管術(shù)
2.鼓膜切開術(shù):液體粘稠,穿刺抽吸無效者,可作鼓膜切開術(shù)(圖9-2)。鼓膜切開后吸盡鼓室內(nèi)液體,積液粘稠者,可注藥液入鼓室,如α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶及50%尿素等。
3.鼓室置管術(shù):分泌物粘稠,經(jīng)上述處理無效;病情遷延,長期不愈或反復(fù)發(fā)作;或估計咽鼓管功能不能于短期內(nèi)恢復(fù)正常者,可經(jīng)鼓膜留置通氣管(內(nèi)徑1~1.2mm的T形管或扣眼硅膠管)(圖9-2)。通氣管留置時間久暫不一,待咽鼓管功能恢復(fù),即可取管。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
(三)病因治療:
1.積極治療鼻咽或鼻腔疾。喝缦贅芋w肥大者,行腺樣體切除術(shù)。下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除術(shù)。
2.抗生素治療:急性期可選用抗生素,預(yù)防或控制感染。
3.類固醇激素藥物:可用地塞米松或強(qiáng)地松口服,作短期治療。