水囊引產(chǎn)
將水囊置于子宮壁與胎膜之間,造成對子宮的機械性刺激,引起宮縮、流產(chǎn),成功率約90%。為防止感染發(fā)生,必須嚴(yán)格無菌操作。
此法目前已較少作用。
一、水囊制作
用消毒陰莖套兩個套子一軟硬適中的導(dǎo)尿管前端,將套內(nèi)空氣擠出,開口處用絲線扎緊使不漏水,但勿過緊以免勒閉導(dǎo)尿管腔(圖188)?深A(yù)先置于玻璃管中,開口處用棉球堵塞,高壓消毒后備用。
圖188 水囊的制作
二、適應(yīng)癥及禁忌癥
同其它引產(chǎn)、人流術(shù)。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
同一般陰道手術(shù)。
四、手術(shù)操作
用組織鉗牽拉宮頸前唇,然后用長彎鉗夾住橡皮囊頂端沿宮側(cè)面方慢慢送入(圖189),注意勿戳傷附著于子宮前壁或后壁的胎盤而引起出血(胎盤正常多附著于子宮的前壁或后壁)。必要時可先行B超胎盤定位。全部送入后,可經(jīng)導(dǎo)尿管向陰莖套內(nèi)注入生理鹽水,宮底在臍下者約注入300mI,在臍上者可注400mI注完后將導(dǎo)尿管折轉(zhuǎn)扎緊,裹以消毒紗布后送入陰道內(nèi),適當(dāng)塞緊以防水囊脫出(圖190)。
圖189 將水囊送入宮腔
圖190 放置完畢
五、術(shù)后處理
術(shù)后臥床休息,多在24小時內(nèi)流產(chǎn)。24小時后無效者,應(yīng)將水囊取出,如無禁忌,隔數(shù)日后可重復(fù)。
為提高效果,可在術(shù)后第2日加用催產(chǎn)素靜滴,但必須密切觀察全身及局部反應(yīng)。