�。ㄋ�)臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)精神神經(jīng)癥狀
為佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，與低血磷引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無(wú)關(guān)，由于汗液剌激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。以上癥狀雖非特異性表現(xiàn)，但在好發(fā)地區(qū)，可為早期診斷的參考依據(jù)。
�。ǘ�)骨髂表現(xiàn)
1、頭部
（1)顱骨軟化 為佝僂病的早期表現(xiàn)，多見(jiàn)于3～6月嬰兒，以手指按壓枕、頂骨中央，有彈性，如乒乓球樣。但3個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，在頂、枕骨骨縫處輕微軟化仍屬正常。
（2)頭顱畸形 由于骨膜下骨樣組織增生，致額、頂骨對(duì)稱(chēng)性隆起，形成“方顱”、（圖3-3)、“鞍狀頭”或“十字頭”（圖3-4)。
圖3-3 方 顱
圖3-4 十字頭
（3)前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。
（4)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。嚴(yán)重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。
2、胸部
�。�1)肋骨患珠 肋骨與肋軟骨交界區(qū)呈鈍園形隆起，象串珠狀（圖3-5)，以第7～10肋最顯著。向內(nèi)隆起有時(shí)可2～3倍于向外隆起，可壓迫肺而致局部肺不張，并易患肺炎。
�。�2)胸廓畸形 膈肌附著處的肋骨，因軟化被呼吸時(shí)膈肌牽拉而內(nèi)陷，形成橫溝，稱(chēng)郝氏溝（Harrison氏溝)，或肋骨下緣外翻；肋骨骺端內(nèi)陷，胸骨外突，形成雞胸；劍突區(qū)內(nèi)陷，形成漏斗胸。
3、四肢及脊柱
圖3-5肋骨串珠、老婆子氏溝
�。�1)腕、踝部膨大 由于骨樣組織增生而致腕、踝部也呈鈍園形隆起，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”（圖3-6)。以腕部較明顯，亦易檢查。
�。�2)下肢畸形 下肢長(zhǎng)骨缺鈣，且因承受重力作用，加以關(guān)節(jié)處韌帶松馳，造成“O”形腿（膝內(nèi)翻)（圖3-7)，或“X”形 腿（膝外翻)（圖3-8)，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。
�。�3)脊柱彎曲：可有脊信側(cè)彎或后凸畸形，嚴(yán)重者也可見(jiàn)骨盆畸形（髖外翻)，女性嚴(yán)重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。
圖3-6 佝僂病“手鐲”
