【鑒別診斷】
一、妄想
（一)精神分裂癥 妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。青春型患者的妄想多零亂片斷，內(nèi)容不固定，荒誕無稽，常伴有行為愚蠢，放蕩不羈；緊張型患者偶可出現(xiàn)妄想，但持續(xù)時(shí)間多較短暫；偏執(zhí)型患者最常見，妄想的內(nèi)容也是多種多樣，以關(guān)系和被害妄想為主，其次為嫉妒、影響和自罪妄想等，可多種妄想同時(shí)存在，內(nèi)容較主離奇，脫離現(xiàn)實(shí)，妄想常影響患者的行動(dòng)。
（二)偏執(zhí)性精神�。╬aranoid psychosis) 妄想逐漸形成，為一種慢性系統(tǒng)性妄想狀態(tài)，患者對(duì)妄想堅(jiān)信不移，敘述起來頭頭是道，繪聲繪色，令人無從生疑，外行人會(huì)對(duì)其妄想信以為真，甚至表示同情。病程持久，遷延不愈，但不出現(xiàn)精神衰退，尤其是不伴有幻覺及其他精神病性癥狀。
�。ㄈ�)情感性障礙 妄想多為繼發(fā)，內(nèi)容多為夸大、鐘情、自罪、自責(zé)等，與情緒一致。情緒障礙緩解后可迅速消失。
�。ㄋ�)感應(yīng)性精神病（induced psychosis) 以被害妄想為最多，與感應(yīng)源妄想內(nèi)容一致，妄想內(nèi)容多較系統(tǒng)，固定，持續(xù)，妄想能支配患者的情緒和行動(dòng)。脫離感應(yīng)源可迅速消失。
�。ㄎ�)癔癥 附體妄想是唯一的妄想，一般較少出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)持續(xù)時(shí)間短暫，暗示治療效果較好。
�。�)反應(yīng)性精神病 妄想以被害和關(guān)系妄想為主，內(nèi)容與發(fā)病時(shí)劇烈的精神創(chuàng)傷關(guān)系密切。脫離環(huán)境，創(chuàng)傷消除后妄想可迅速緩解，隨著時(shí)間的延長也可自行消失。
（七)癲癇 多為長期發(fā)作患者，在伴發(fā)的精神癥狀中妄想常為首發(fā)。妄想有時(shí)是原發(fā)性癥狀，有時(shí)則在感知綜合障礙、異已體驗(yàn)或幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，主要表現(xiàn)關(guān)系和被害妄想，夸大妄想。由于性格變得兇殘，可因妄想而致死人命，危及他人。腦電圖多有異常。
（八)酒粗中毒性精神障礙 常見嫉妒妄想，患者多因嗜酒而出現(xiàn)性功能減退，由于不能滿足對(duì)方的需要而萌生妄想，對(duì)對(duì)方嚴(yán)加防范，可伴有幻覺，慢性患者可有要格改變，表現(xiàn)自私，計(jì)較小事，不關(guān)心他人等。
�。ň�)麻痹性癡呆（dementia paralytica) 多見夸大妄想，妄想內(nèi)容多荒謬離奇、怪誕可笑，愚蠢矛盾，往往可反映其癡呆的本質(zhì)，隨癡呆的加重，妄想內(nèi)容漸變得支離破碎。
�。ㄊ�)老年性癡呆（senile dementica) 常見失竊、貧竊、虐待妄想。以近記憶減退為主要特征，妄想多在記憶下降的基礎(chǔ)上發(fā)生，妄想內(nèi)容零亂，不固定，多伴有虛構(gòu)。www.med126.com
（十一)其他器質(zhì)性腦損害和軀體疾病所致的精神障礙 妄想內(nèi)容主要為被害妄想，內(nèi)容多零亂、易變，可伴有程度不同的意識(shí)障礙。
二、類妄想性幻想
�。ㄒ�)癔癥 幻想內(nèi)容生動(dòng)，符合個(gè)人利益，常將幻想與現(xiàn)實(shí)混在一起，有情感爆發(fā)，個(gè)性中受炫耀自己，具有自我中心傾向，暗示性強(qiáng)。尤其對(duì)符合個(gè)人利益的言語、行為或態(tài)度更易接受。
�。ǘ�)人格障礙（personality disorder) 其觀念的形式是逐漸發(fā)生的，一般在青春期開始，人嚴(yán)重偏離正常，與他人格格不入，固執(zhí)較死板，易激惹，情感不穩(wěn)定。行為多受感情沖動(dòng)、偶然動(dòng)機(jī)或本能愿望所驅(qū)使，行為缺乏目的性，動(dòng)機(jī)常不明確。不能從失敗中吸取教訓(xùn)，自控能力較差，行為的結(jié)果往往是既損人又害已。
三、超價(jià)觀念
（一)人格障礙 患者多在人格缺陷的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，由于對(duì)某種事實(shí)做出超乎尋常的、片面的評(píng)價(jià)，形成某種觀念。這種觀念邏輯上并不荒謬，往往與切身利益相關(guān)，但因過于沉迷于自己的理想境界不易糾正。
�。ǘ�)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 是對(duì)自身處事原則的理想觀念，任何事情都力求達(dá)到“萬無一失”的境界。其觀念多影響其日�；顒�(dòng)，常伴有強(qiáng)迫行為。
�。ㄈ�)疑病性神經(jīng)癥（hypochondriacal neurosis) 內(nèi)容單一，僅涉及軀體方面的疾病，但癥狀可牽扯到身體的各個(gè)部位，對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)情況特別關(guān)注，對(duì)自身健康狀況高度關(guān)切，終日求醫(yī)，說起病史來滔滔不絕，連一些小細(xì)節(jié)也不遺漏，到處就診，十分焦慮，始終為自己的軀體狀況驚恐不安，輔助檢查沒有陽性結(jié)果。
