�。ǘ�)皮下氣腫
氣體積存于皮下時，稱為皮下氣腫（cutaneous emphysema)。用手按壓時有握雪感。胸部皮下氣腫，由于肺、氣管、胸膜受傷或有病損后，氣體逸出，積存于皮下，偶可由于人工氣胸或人工氣腹時，氣體逸至皮下所致。皮下氣腫也見于產(chǎn)氣夾膜桿菌感染。
�。ㄈ�)胸部壓痛
正常無壓痛。局部壓痛常見于肋骨軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、局部皮膚及軟組織炎、肋骨骨折等。胸骨壓痛及叩擊痛可見于白血病。
�。ㄋ�)乳房
正常婦女乳房及乳頭的形狀和大小因人而異。哺乳期乳房皮膚可有靜脈擴張。若在雙側(cè)腋窩前到同側(cè)腹股溝的部位上，見有單個或多個乳頭隆起，稱為副乳，為先天性異常。正常男性乳頭兩側(cè)對稱，在同一水平線上。
乳房觸診以平 位為宜，也可以坐位。觸診時先由正常乳房開始，醫(yī)生的手指和手掌必須平放在乳房上，輕輕向胸壁按壓，并作圓形撫摸，不可用手指將乳房提起來觸摸。
檢查乳房時應(yīng)注意乳頭有無內(nèi)陷、溢液或糜爛，乳房皮膚有無發(fā)紅、桔皮樣變、潰破，乳房有無包塊，乳暈情況（首次妊娠后變?yōu)樯钭厣�；腎上腺皮質(zhì)功能減退時，為深棕色或褐色)。
正常乳房有不規(guī)則的顆粒感和彈性感，但無壓痛、包塊。如有包塊應(yīng)注意其數(shù)目、大小、外形、界限、硬度、壓痛、移動度、與周圍組織有無粘連。
乳房紅腫熱痛，常見于急性炎癥；乳房包塊見于囊腫、腺瘤、脂肪壞死、結(jié)核、慢性膿腫及癌腫等；乳腺癌多發(fā)生于中年以后，常為多個包塊，無炎癥表現(xiàn)，局部皮膚可有水腫及桔皮樣改變。
三、胸廓的形狀
�。ㄒ�)正常胸廓的形狀
兩側(cè)對稱，兩肩同高，胸骨角稍突動，腹上角常呈直角。胸椎上端稍向后彎，其下部稍向前彎，無明顯側(cè)彎。成年人胸廓前后徑小于左右么,約為3 ：4；嬰兒胸廓的前后徑往往與橫徑相等；老年人的胸廓常呈桶狀。
（二)異常胸廓形狀（7－1－5)
1．扁平胸（flat chest)胸廓扁平而狹長，前后徑比橫徑小一半以上，鎖骨上下窩極為明顯，肋間隙變窄，腹上角呈銳角。見于瘦弱或患消耗性疾病者。
2．桶狀胸（barrel chest)胸廓的前后徑及橫徑均增大，但前后徑增大更為明顯，呈桶狀，肋間隙增寬，腹上角為鈍角。多見于肺氣腫者。
圖7-1-5 胸廓形狀橫切面
3．佝僂病胸（rachitic chest)又名雞胸（pigeon chest)，為幼兒時期患佝僂病的骨骼變化之一。其特點是胸骨下部顯著前 ，前后徑增大，橫徑縮小。肋骨與肋軟骨接連處呈圓形增大，稱為佝僂病念珠（rachitic rosary)。胸部前面肋緣向外突出，而自胸骨劍突沿膈附著的部位向內(nèi)凹陷，稱肋膈溝（harrison氏溝)。若胸骨下部劍突處顯著凹陷，稱漏斗胸（funnel chest)，可見于佝僂病病人。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn
4．胸廓一側(cè)或局部變形
（1)凹陷胸廓的一側(cè)或局部凹陷，多見于嚴重的胸膜粘連（如滲出性胸膜炎、膿胸吸收后等)、肺不 脹、肺纖維化、外傷及手術(shù)后。
�。�2)膨隆一側(cè)胸廓膨隆見于胸腔積液、氣腫、代償性肺氣腫。亦可見于胸膜惡性腫瘤。
局部膨隆見于心臟增大或心包積液，使心前區(qū)隆起。前者在兒童期開始患有風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病者特別明顯。亦可見于主動脈瘤、胸壁腫物（脂肪瘤、肉瘤等)、皮下氣腫等。
