三、肺動(dòng)脈造影和數(shù)字減影血管造影
�。ㄒ�)數(shù)字減影血管造影（DSA) 目前一般采用時(shí)間減影法。在注射造影劑前后將受檢部位的影象由模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)，輸入計(jì)算機(jī)，指令造影后減去造影前，再由數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成圖象，通過(guò)顯示和照象系統(tǒng)形成影象（純血管影象)。應(yīng)用簡(jiǎn)單周圍靜脈注射可能顯示為非選擇的，通過(guò)導(dǎo)管亦可做選擇性的肺血管造影，肺血管的顯示更為清楚。
�。ǘ�)傳統(tǒng)的肺血管造影 傳統(tǒng)的肺血管造影是將導(dǎo)管從周圍靜脈插入，經(jīng)右心至肺動(dòng)脈系統(tǒng)，同時(shí)可做肺動(dòng)脈壓、血?dú)夥治龅葴y(cè)量。造影是高壓注射下快速連續(xù)攝片，可做選擇性造影，根據(jù)肺片、肺掃描所見(jiàn)確定選擇的部位。
�。ㄈ�)肺栓塞的血管造影表現(xiàn)
1．血管管腔內(nèi)充盈缺損是肺動(dòng)脈內(nèi)栓子造成的直接征象，對(duì)診斷最有意義。
2．肺動(dòng)脈完全阻塞造成的截?cái)喱F(xiàn)象為診斷肺栓塞的可靠依據(jù)。
3．某一區(qū)域肺血管減少，可表現(xiàn)出“剪枝征”，像一樹(shù)枝被剪掉樣。
4．肺血管分布不均稱，不完全阻塞時(shí)可以出現(xiàn)。
肺血管造影對(duì)肺栓塞的診斷具有很高的特異性，并且可進(jìn)一步進(jìn)行溶栓治療（介入放射學(xué))，但是它是一種損傷性檢查方法，可以出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
四、放射學(xué)診斷方法的選擇原則
臨床上癥狀（胸痛、呼吸困難、咯血)、體征（呼吸急促、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)、發(fā)紺)、血?dú)夥治觯ǖ脱跹Y)等懷疑肺栓塞的可能，依下列原則選擇放射學(xué)診斷方法。
1．首先選擇胸部平片，可除外其他原因引起的上述臨床表現(xiàn)，且有時(shí)能發(fā)現(xiàn)診斷肺栓塞的依據(jù)。
2．肺的通氣和灌注掃描為第2位影象診斷方法，有一部分病人可以除外或肯定肺栓塞的診斷，而終止檢查。
3．對(duì)于臨床、X線及肺掃描均不能明確診斷而又非常懷疑則應(yīng)考慮數(shù)字減影肺血管造影或傳統(tǒng)的肺血管造影檢查。
