三．內(nèi)臟念珠菌病
本病臨床多見于身體抵抗力降低，特別是長期應(yīng)用抗生素或皮質(zhì)類激素的患者，較為常見有：
念珠菌性腸炎，病人表現(xiàn)腹部不適，腸蠕動亢進(jìn)，慢性腹瀉和肛門癢甚。
念珠菌性支氣管炎，其主要癥狀為咳嗽及咳出粘液性膠狀痰，可從中查出病原菌。本病呈慢性經(jīng)過，時(shí)作時(shí)止，對健康影響不大；念珠菌性肺炎，患者常有胸痛，可伴體溫增高。多見咳嗽及咯出粘稠膠狀帶有血絲的痰。聽診和X線檢查均有異常。病重者，可引起死亡。
念珠菌性泌尿道炎，病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎，膀胱炎和腎盂腎炎。病人有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或血尿等癥狀發(fā)生。此外，念珠菌還可引起食道炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等，亦可侵犯肝、脾等其它內(nèi)臟。
[診斷]
皮膚和粘膜的念珠菌病依據(jù)臨床表現(xiàn)特征及輔助真菌檢查，一般診斷不成問題。但對內(nèi)臟念珠菌的診斷多數(shù)比較困難。這是因?yàn)椋号R床癥狀缺乏特征性：多為一種繼發(fā)感染；正常人于大便、陰道及口腔也有念珠菌存在，故培養(yǎng)出來的念珠菌不一定就是病原菌。由此可見，內(nèi)臟念珠菌的診斷，除了參考臨床表現(xiàn)外，必須反復(fù)多次真菌檢查為同一菌種，并且尚要排除其疾病可能后，方能做出正確診斷。
[治療]
應(yīng)盡量除去與本病發(fā)生有關(guān)的誘因，如長期大量應(yīng)用廣譜抗生素，皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑的病人須考慮停藥或減量；若有糖尿病和惡性腫瘤等并發(fā)病，應(yīng)予以相應(yīng)的處理；保持患處干燥、清潔。
一．內(nèi)用療法
�。ㄒ�)制霉菌素：本品可抑制白色念珠菌，但不易從胃腸道吸收，故僅適于消化道感染或作為霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)感染。內(nèi)服每次50萬～100萬單位，一日三次，連用1～2周。
�。ǘ�)兩性霉素B及球紅霉素靜滴治療內(nèi)臟念珠菌病有一定效果，但毒性較大，須注意觀察。國產(chǎn)廬山霉素與兩性霉素B有相似的療效。
�。ㄈ�)克霉唑：成人每日劑量2～3克，分三次內(nèi)服，連續(xù)用2周。
�。ㄋ�)酮康唑：成人量200mg ，每日一次即可。還有人提出本品200 mg，隔日服一次與每日一次，效果相同。
�。ㄎ�)大蒜注射液20～40ml，加入葡萄糖液靜滴，每日一次。療效較滿意，毒性亦小。
�。�)轉(zhuǎn)移因子肌注隔日一次或內(nèi)服甲氰咪胍300 mg，每日四次，可以提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，對促進(jìn)病人康復(fù)有裨益。
二、外用療法
皮膚粘膜念珠菌僅采用外用療法即可奏效。臨床應(yīng)用可酌選龍膽紫、制霉菌素、兩性霉素B、球紅霉素及咪唑類藥等作主藥，配制成溶液、軟膏、泥膏或乳劑以供使用。
