[診斷]
�。ㄒ�)流行病學(xué)資料 注意職業(yè)特征。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn) 如皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血潰瘍等。
�。ㄈ�)實驗室檢查
1．血象 白細(xì)胞多數(shù)在正常范圍，少數(shù)病例可升達(dá)12～15×109/L，血沉增速。
2．細(xì)菌培養(yǎng)以痰、膿液、血、支氣管洗出液等標(biāo)本接種于含有半胱氨酸、卵黃等特殊培養(yǎng)基上，可分離出致病菌。但血培養(yǎng)的陽性率一般較低。
3．動物接種 將上述標(biāo)本接種于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，動物一般于1周內(nèi)死亡，解剖可發(fā)現(xiàn)肝、脾中有肉芽腫病變，從脾中可分離出病原菌。
4．血清學(xué)試驗?zāi)囼瀾?yīng)用普遍，凝集抗體一般于病后10～14日內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)多年，效價≥1：160提示近期感染，急性期和恢復(fù)期雙份血清的抗體滴度升高4倍有診斷意義；反向間接血球凝集試驗，具有早期快速診斷特點；免疫光抗體法，特異性及靈敏度較好，亦可用于早期快診。
5．皮膚試驗 用稀釋的死菌懸液或經(jīng)提純抗原制備的土拉菌素，接種0.1ml于前壁皮內(nèi)，觀察12～24小時，呈現(xiàn)紅腫即為陽性反應(yīng)。主要用于流行病學(xué)調(diào)查，亦可做臨床診斷的參考。
[鑒別診斷]
本病應(yīng)與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等皮膚病灶和腺腫鑒別。此外，本病還應(yīng)與恙蟲、傷寒、類鼻疽、皮膚型孢子絲菌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等相區(qū)別。
[治療]
抗菌藥物廣泛應(yīng)用后，本病病死率已由30%降至1%以上。
�。ㄒ�)一般治療和對癥治療 飲食應(yīng)有足夠熱量和適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，肺炎病例宜給氧，腫大淋巴結(jié)不可擠壓，無膿腫形成，應(yīng)避免切開引流，可用飽和硫酸鎂溶液局部濕敷。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn
�。ǘ�)抗菌治療 首選鏈霉素，成人1g/日，分2次肌注，療程7～10日。鏈霉素過敏者可采用四環(huán)素類藥物，亦可用于復(fù)發(fā)再治療，成人2g/日，分4次口服，療程10～14日。合并腦膜炎者可選用氯霉素，成人1.5～2.0g/日，靜脈給藥，療程10～14日，慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素必要時亦可采用。多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用似無必要。
[預(yù)防]
強調(diào)個人防護(hù)，采用皮膚劃痕法接種減毒活菌苗，接種1次，免疫力可維持5～7年，口服減毒活菌苗及氣溶膠吸入法也可采用；加強對守獵活動的防疫監(jiān)督，對受到污染的環(huán)境和物體實施衛(wèi)生防疫措施；防止對水源、肉類、毛皮制作和加工過程的污染；避免蜱、蚊、虻等吸血節(jié)肢動物和嚙齒類動物叮咬。
