蟲卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行途中蛻皮兩次，到結(jié)腸內(nèi)再蛻皮1次后發(fā)育為成蟲。自吞食感染期蟲卵至雌蟲產(chǎn)卵約需2～6周（圖16－8)。雌蟲在人體內(nèi)存活一般不超過2個月。若蟲卵在肛周皮膚上孵化出幼蟲，然后幼蟲經(jīng)肛門進入腸內(nèi)，并可發(fā)育為成蟲，有人稱此種感染方式為逆行感染。但蟯蟲卵能否在人體肛周孵化，尚待證實。
圖16－8 蟯蟲生活史（采孫義臨、張維真)
致病
雌蟲的產(chǎn)卵活動所引起的肛門及會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥，是蟯蟲病的主要癥狀。患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)，長期反復感染，會影響兒童的健康成長。
蟲體附著局部腸粘膜的輕度損傷，可致消化功能紊亂或慢性炎癥，一般不表現(xiàn)明顯癥狀。若有異位寄生時，則可導致嚴重后果。較為常見的是由于雌蟲侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。此外，在肝、肺、膀胱、輸尿管、前列腺等處，也曾有異位性損害的報道。
實驗診斷
因蟯蟲一般不在人體腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以糞便檢查蟲卵的陽性率極低，故診斷蟯蟲病常采用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，于清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便，檢出率高。若首次檢查陰性，可連續(xù)檢查2～3天。此外，如發(fā)現(xiàn)患兒睡后用手抓撓肛門時，即可查看肛周有無成蟲。
流行
蟯蟲病是一種常見的人體寄生蟲病，國內(nèi)各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農(nóng)村、兒童高于成人、在集體機構(gòu)（如幼兒園等)生活的兒童感染率更高的特點。兒童感染率在40％以上，但近年由于廣泛開展兒童保健工作，兒童的感染率及感染率均普遍下降。
病人和帶蟲者是唯一的傳染源，感染方式主要是通過肛門－手－口的直接感染和人群的間接接觸感染。蟯蟲卵的抵抗力較強，在室內(nèi)一般可存活3周左右。因此，在幼兒園的教室、寢室內(nèi)和玩具、衣被上均可查到蟯蟲卵。此外，在兒童的指甲垢中亦可查見蟲卵，這是造成相互感染和自身感染的重要途徑，也是反復感染的原因。
防治
根據(jù)本蟲的流行特點，宜采取綜合措施，以防止相互感染和自身反復感染。講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具，或用0.05％的碘液處理玩具，1小時后蟲卵可被全部殺死。這些都是預防感染的好辦法。
驅(qū)除蟯蟲可將幾種藥物合用效果更好，并減少副作用。甲苯咪唑與噻乙喲啶或噻嘧啶與甲苯咪唑一次服用，治愈率可達98％左右。另外，復方甲苯咪唑、丙硫咪唑等藥也具有用量少，效果好和副作用輕等優(yōu)點。除藥物驅(qū)蟲外，也可用生理鹽水（0.8％)灌腸驅(qū)蟲，效果也很好。但要注意生理鹽水用量，以防發(fā)生意外。使用蟯蟲膏、2％白降汞膏或龍膽紫等涂于肛周，有止癢殺蟲作用。
