4.從流行病學(xué)角度看病因 流行病學(xué)從群體觀點(diǎn)出發(fā)，從控制疾病、預(yù)防疾病的策略出發(fā)，認(rèn)為當(dāng)其他因素在某人群中不變時(shí)，某因素在該人群中增加或減少后，某病在該人群中的發(fā)生也增加或減少，則該因素可以被認(rèn)為該疾病的病因。這種認(rèn)識(shí)在疾病防制上有很大的實(shí)際意義。隨著吸煙率、吸煙量、吸煙年限的增、減，肺癌發(fā)病率即增、降。雖然吸煙這個(gè)因素尚不完全滿足作為肺癌的必需病因及充分病因的條件，但流行病學(xué)可以認(rèn)為吸煙是肺癌的病因，而且是肺癌已知病因中最重要的一個(gè)，是肺癌充分病因綜合中一個(gè)最強(qiáng)有力的因素。即或肺癌充分病因綜合中其他成分均不改變的情況下，停止吸煙就可使肺癌發(fā)病率明顯下降。因此，不必等待把某種疾病的充分病因綜合中的各成分均探討清楚再進(jìn)行防制，而一旦清楚了某成分的病因作用（指流行病學(xué)角度，而非發(fā)病機(jī)制)，即可針對(duì)該病因采取措施降低該病的發(fā)病率。比如，遠(yuǎn)在結(jié)核桿菌被發(fā)現(xiàn)前，針對(duì)結(jié)核病的其他病因成分采取措施，就使結(jié)核病死亡率明顯下降；在霍亂弧菌被發(fā)現(xiàn)前30年，即采取改善飲水供應(yīng)措施以控制霍亂流行。
5.病因的各因素 從流行病學(xué)觀點(diǎn)，有四類(lèi)因素在疾病病因中起作用。它們每種都可能是必需因素，但每種單獨(dú)則很少是引起某種疾病或狀態(tài)的充分病因。它們是：
�。�1)易患因素（predisposing factors)：如年齡、性別、過(guò)去的疾病可以形成對(duì)某病因的易感狀態(tài)。
�。�2)誘發(fā)因素（enabling factors)：如缺乏營(yíng)養(yǎng)、低收入、居住條件不良及醫(yī)療保健不宜等可促發(fā)疾病。相反的狀況又有助于疾病恢復(fù)、維持健康。
�。�3)速發(fā)因素（precipitating factors)：如暴露于某特異病原因子（agent)或有害因子能促進(jìn)發(fā)病。
�。�4)加強(qiáng)因素（reinforcing factors)：屢次暴露于致病因子或做不適宜的重工作，可以加重已發(fā)生的疾病或狀態(tài)。
6.危險(xiǎn)因子（risk factors)把那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系，但其本身又不是充分病因的因子稱(chēng)為“危險(xiǎn)因子”。一種危險(xiǎn)因子（如吸煙)可能和許多種疾病有聯(lián)系，而一種疾�。ㄈ绻谛牟�)又可能與許多危險(xiǎn)因子有關(guān)。流行病學(xué)目前已可以測(cè)定每種危險(xiǎn)因子在該疾病發(fā)生中作用的大小，以及消除一種危險(xiǎn)因子后可使該病減少多少，在實(shí)施一些疾病預(yù)防規(guī)劃中，危險(xiǎn)因子是一項(xiàng)很有實(shí)際意義的概念。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
（三)病因的相互作用（interaction)
當(dāng)兩種或多種病因共同起作用時(shí)，其作用大小有兩種可能：一種是類(lèi)似這幾種病因分別作用的相加；而常見(jiàn)的則是其大小高于這幾種病因分別作用的相加。比如，冠心病的三個(gè)主要病因（吸煙、高血壓、高脂血癥)均具備時(shí)，冠心病的發(fā)病率，遠(yuǎn)比僅具有一種病因的三項(xiàng)發(fā)病率之和為高。吸煙與暴露于石棉塵均是肺癌的病因。無(wú)兩因素時(shí)肺癌死亡率為11/10萬(wàn)，吸煙者為123/10萬(wàn)，僅暴露于石棉塵者為58/10萬(wàn)，而既吸煙又暴露于石棉塵者則為602/10萬(wàn)（Hammond等，1979)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于181/10萬(wàn)（123+58)。吸煙婦女，暴露于烹調(diào)煤煙4×104小時(shí)，有職業(yè)性暴露及肺部疾患史者肺癌發(fā)病的比數(shù)比（OR)為不吸煙、無(wú)職業(yè)暴露及肺部疾患史，但有3×104小時(shí)暴露于烹調(diào)煤煙者的50倍。
因此，消除一種病因就可以大量減少發(fā)生該病的可能。
