1.肝鐮狀韌帶
肝鐮狀韌帶falciformligament of liver 呈鐮刀狀,一端起于臍以上的腹前壁正中線稍偏右側(cè)和膈下面的壁腹膜,另一端連于肝的膈面,借之將肝從外形上分為左、右兩葉。該韌帶的游離下緣肥厚,內(nèi)含由臍至肝門的臍靜脈索(由胚胎時(shí)臍靜脈閉鎖構(gòu)成),特名為肝圓韌帶roundligament of liver。
2.肝冠狀韌帶和左、右三角韌帶
肝冠狀韌帶coronaryligament of liver 為由膈下面的壁腹膜連于肝的膈面的腹膜構(gòu)成,呈冠狀位,由前后兩層構(gòu)成。前層可視為鐮狀帶的左、右兩層分別向左、右側(cè)的延續(xù),后層則可理解為腹后壁的壁腹膜從膈下面向肝上面的反折。冠狀韌帶前、后兩層之間有一定距離,這部分肝臟因無腹膜被覆故名肝裸區(qū)。此處肝的被膜直接與膈下筋膜愈合。在肝冠狀韌帶的左、右兩端處,前后兩層互相靠近,叫做左、右三角韌帶leftand right triangular ligament。
3.小網(wǎng)膜(圖8-12)
小網(wǎng)膜lesseromentum是聯(lián)系于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),呈冠狀位,含脂肪組織處較厚,其余部分薄而稀疏,呈網(wǎng)眼狀。小網(wǎng)膜的左側(cè)部為肝胃韌帶hepatogastricligament,系于肝門與胃小彎之間,內(nèi)含胃左、右動(dòng)靜脈,胃上淋巴結(jié)和胃的神經(jīng)等。右側(cè)部為肝十二指腸韌帶hepatoduodenalligament,系于肝門與十二指腸上部之間,其游離右緣肥厚,有膽總管(緊右側(cè)游離緣)、肝固有動(dòng)脈(位于膽總管的左側(cè))和門靜脈(位于上述二管的后方)走行于其中。
4.大網(wǎng)膜(圖8-12)
大網(wǎng)膜greateromentum由自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結(jié)腸的共四層腹膜構(gòu)成。成體大網(wǎng)膜四層互相愈合,呈門簾狀遮于腹腔下部器官的前方。大網(wǎng)膜疏薄,含有多少不等的脂肪,常呈篩網(wǎng)狀。其中前兩層自胃大彎下降至橫結(jié)腸前方并與之愈著,叫做胃結(jié)腸韌帶gastrocolicligament內(nèi)有胃網(wǎng)膜血管走行。大網(wǎng)膜組織內(nèi)含有吞噬細(xì)胞,有重要的防御功能。當(dāng)腹腔器官發(fā)生炎癥時(shí),大網(wǎng)膜的游離部向病灶處移動(dòng),并包裹病灶以限制其蔓延。小兒大網(wǎng)膜較短,故當(dāng)下腹部器官病變時(shí)(如闌尾炎穿孔),由于大網(wǎng)膜不能將其包圍局限,常致成彌漫性腹膜炎。
5.胃脾韌帶(圖8-13)
胃脾韌帶gastrolienicligament為連于胃底部和脾門間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),與大網(wǎng)膜的左端相續(xù),內(nèi)含胃短動(dòng)脈,為脾動(dòng)脈向胃底的分支。
圖8-12 網(wǎng)膜
6.脾腎和脾膈韌帶(圖8-13)
為系于脾門和左腎前面、膈的雙層腹膜結(jié)構(gòu),其中反折至左腎前面的叫脾腎韌帶splenorenalligament,其上端部分附于膈叫脾膈韌帶splenophrenicligament 。脾膈韌帶上部為自胃賁門和食管腹段系于膈,叫做胃膈韌帶gastrophrenicligament。脾腎韌帶內(nèi)有脾血管走行,胰尾亦位于該韌帶內(nèi)。