得樂沖劑是由珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)的國際醫(yī)藥界推崇的胃藥。通過臨床驗證表明，該藥確是治療胃炎和消化性潰瘍較有效的藥物。
1 對象和方法
1.1 對象
經(jīng)纖維胃鏡或X線明確診斷的病列計36人。其中胃潰瘍9人（3人合并胃炎)，十二指腸潰瘍15人（9人合胃炎)。單純淺表性胃炎8人，慢性萎縮性胃炎4人。
1.2 方法
每日口服3次，每次1袋，分別于早、午餐前半小時及晚餐后2h時用溫開水約30ml溶解后口服。6周1個療程。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征消失，纖維胃鏡或X線檢查潰瘍愈合，或病變部位龕影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，便潛血陽性。X線或纖維胃鏡檢查病灶縮小。無效：治療前后無變化。
2 結(jié)果
服藥1周后疼痛緩解有24人，12人疼痛減輕，1周后疼痛緩解率100％。36人中有25人伴有胸骨后燒灼感，服藥一周后均全部緩解。潰瘍愈合情況：經(jīng)1個療程的治療，胃潰瘍病人有7人獲愈，1人好轉(zhuǎn)。十二指腸潰瘍者有11人獲愈，2人好轉(zhuǎn)。潰瘍愈合率為75％，總有效率為91.7％。胃炎好轉(zhuǎn)情況：服藥一個療程后，12例并發(fā)胃炎有9例獲愈，3例好轉(zhuǎn)。淺表性胃炎有6人獲愈，2人好轉(zhuǎn)。萎縮性胃炎有2人獲愈，1人好轉(zhuǎn)。胃炎治愈率70.8％，總有效率為95.8％。
3 討論
得樂沖劑主要含枸櫞酸鉍鉀，又稱膠態(tài)次枸櫞酸鉍，是一種很好的粘膜保護劑。在胃酸的條件下產(chǎn)生沉淀，并與潰瘍面或炎癥部位的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護膜，將潰瘍面隔離。能防止H+反滲，隔絕胃酸和胃蛋白酸以有食物對潰瘍或炎癥部位的侵觸，為潰瘍的愈合創(chuàng)造有利的內(nèi)環(huán)境。該藥并能中和胃蛋白酶和膽鹽使之失去活力，從而促進潰瘍的愈合。同時還能促進粘液的分泌和粘膜的再生，前列腺素是首先被發(fā)現(xiàn)具有細(xì)胞保護性作用的內(nèi)源性物質(zhì)，得樂沖劑能使前列腺素E2的生成增加，因而有利于潰瘍的愈合。
國內(nèi)外大量研究表明，Hp是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌。因此根除Hp已成為臨床藥物治療學(xué)研究的熱點。能否消滅Hp也成為臨床藥物治療的重要評價指標(biāo)。得樂沖劑能消滅Hp，因此該藥無論對潰瘍的愈合，胃炎的治愈，還是避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā)均有很好的效果。得樂沖劑與甲氰咪胍相比，甲氰咪胍廣應(yīng)用于臨床已有10+a的歷史。當(dāng)組織胺H2受體阻滯劑問世之后，曾一度認(rèn)為消化性潰瘍的治療可能取得“突躍性”進展。觀察該藥對消化性潰瘍口服6周的愈合率為77.3％，總有效率為83％，然而不足之處是停藥后潰瘍復(fù)發(fā)率較高。特別引人注目的是該藥可引起多系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，并認(rèn)為有致癌的可能。我們觀察得樂沖劑停藥四個月后，尚未見到復(fù)發(fā)者，且副作用小，服用方便。應(yīng)該注意的是得樂沖劑需在酸性介質(zhì)中發(fā)揮其潰瘍隔離劑的作用，因此該藥不宜與制酸劑同時服用。
馬永琴 俞久安
吉林省松原市中心醫(yī)院（131200)
