男性生殖生理學(xué):睪丸 雄激素

第十二章 生殖

生物體生長發(fā)育到一定階段后，能夠產(chǎn)生與自己相似的子代個體，這種功能稱為生殖（reproduction），任何生物個體的壽命都是有限的，必然要衰老、死亡。一切生物都是通過產(chǎn)生新個體來延續(xù)種系的，所以生殖是動物綿延和繁殖種系的重要生命活動。在高等動物，生殖是通過兩性生殖器官的活動來實現(xiàn)的，生殖過程包括生殖細(xì)胞（精子和卵子）的形成過程，交配和受精過程以及胚胎發(fā)育等重要環(huán)節(jié)。

第一節(jié) 男性生殖

男性主要生殖器官為睪丸，此外還有附睪、輸精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、陰莖等附屬性器官。

一、睪丸的功能

（一）睪丸的生精作用

睪丸由曲細(xì)精管與間質(zhì)細(xì)胞組成。曲線精管上皮又由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成。原始的生精細(xì)胞為精原細(xì)胞，腎貼于曲細(xì)精管的基膜上，從青春期開始，精原細(xì)胞分階段發(fā)育形成精子，精子生成的過程為：精原細(xì)胞→初級精母細(xì)胞→次級精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子。在曲細(xì)精管管壁中，各種不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞是順次排列的即由基膜至管腔，分別為精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、分化中的精子，直至成熟精子脫離支持細(xì)胞進(jìn)入管腔，從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子約需二個半月。

支持細(xì)胞為各級生殖細(xì)胞提供營養(yǎng)，并起著保持與支持作用。為生精細(xì)胞的分化發(fā)育提供合適的微環(huán)境，支持細(xì)胞形成的血睪屏障防止生精細(xì)胞的抗原物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)而引起免疫反應(yīng)。

精子生成需要了適宜的溫度，陰囊內(nèi)溫度較腹腔內(nèi)溫度低2℃左右，適于精子的生成。在胚發(fā)育期間，由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)，稱隱睪癥，則曲細(xì)精管不能正常發(fā)育，也無精子產(chǎn)生。如果對發(fā)育成熟的動物睪丸進(jìn)入加溫處理，或施行實驗性隱睪術(shù)，則可觀察到生精細(xì)胞退化萎縮。

新生的精子釋入曲線精管管腔內(nèi)，本身并沒有運動能力，而是靠小管外周肌樣細(xì)胞的收縮和管腔液的移動運送至附睪內(nèi)。在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步成熟，并獲得運動能力。附睪內(nèi)可貯存小量的精子，大量的精子則貯存于輸畏精管及其壺腹部。而性活動中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮時射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml，每毫升精液約含二千萬到四億個精子，少于二千萬精子，不易使卵子受精。

（二）睪丸的內(nèi)分泌作用

1．雄激素 睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，主要為睪酮（testosterone,t）。

（1）睪酮的合成與代謝 ：睪酮是c-19類固醇激素。在間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，膽固醇經(jīng)羥體、側(cè)鏈裂解形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-羥化并脫去側(cè)鏈，形成睪酮。睪酮在其靶器官（如附睪和前列腺）內(nèi)，被5α-還原酶還為為雙氫睪酮，再與靶細(xì)胞內(nèi)的受體結(jié)合而發(fā)揮作用。睪酮也可以芳香化酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫�醇�?/P>

正常男性在20-50歲，睪丸每日約分泌4-9mg睪酮，血漿睪酮濃度為22.7±4.3nmol/l。50歲以上隨年齡增長，睪酮的分泌量逐漸減少。

血液中97%-99%的睪酮與血漿蛋白結(jié)合，只有1%-3%睪酮是游離的。在血漿中存在一咱與睪酮有很高親和力的蛋白質(zhì)，是β球蛋白，分子量為44000-80000。約有30%睪酮與這種球蛋白結(jié)合，它也可結(jié)合雌激素，故將這咱球蛋白稱為性激素結(jié)合球蛋白（sex hormone-binding globulin,shbg）約68%睪酮與血漿白蛋白結(jié)合。睪酮主要在肝被滅活，以17-氧類固醇結(jié)合型由尿排出，少量經(jīng)糞便排出。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com

（2）睪酮的生理作用：主要有以下方面作用：①維持生精作用，睪酮自間質(zhì)細(xì)胞分泌后，可經(jīng)支持細(xì)胞進(jìn)入曲細(xì)精管，睪酮可直接或先轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿鼜姷碾p氫睪酮，與生精細(xì)胞的雄激素受體結(jié)合，促進(jìn)精子的生成。支持細(xì)胞在fsh的作用下，可產(chǎn)生一咱對睪酮和雙氫睪酮親和性很強的蛋白質(zhì)，稱為雄激素結(jié)合蛋白（androgen binding protein,abp）,abp與 睪酮或 雙氫睪酮結(jié)合后，轉(zhuǎn)運至曲線精管，提高雄激素在曲細(xì)精管的局部濃度，有利于生精過程；②刺激生殖器官的生長發(fā)育，促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)并維持其正常狀態(tài)；③維持正常的性欲；④促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成，同時還能促進(jìn)骨骼生長與鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。

2．抑制素（inhibin）是睪丸支持細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，由α和β兩個亞單位組成，分子量為31000-32000。抑制素對腺垂體的fsh分泌有很強的抑制作用，而同樣生理劑量的抑制素對lh分泌卻無明顯影響。

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