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應(yīng)依法規(guī)范中醫(yī)與臨床類的診療范圍

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009/7/27 針灸論壇

編者語:在實(shí)際的醫(yī)療工作中,中醫(yī)類與臨床類在診療范圍上,是難以區(qū)分的執(zhí)業(yè)類別。

本版2月3日刊發(fā)了《中醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別及范圍亟須修訂》一文,就規(guī)范中醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別及范圍提出了建議,筆者表示贊同。事實(shí)上,在目前實(shí)際的醫(yī)療工作中,還存在著一個問題,即中醫(yī)類與臨床類在診療范圍上,是難以區(qū)分的執(zhí)業(yè)類別。

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第2條規(guī)定,“執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生”。筆者認(rèn)為,將中醫(yī)作為一個單獨(dú)的執(zhí)業(yè)類別,說明它與臨床類存在著許多不同之處。如學(xué)歷教育的要求、執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容、從事醫(yī)療工作的性質(zhì)等方面,都有很大的差別。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條的規(guī)定,“醫(yī)師注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中,按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍專業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)”,即中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能從事中醫(yī)類的醫(yī)療業(yè)務(wù)。

但我們在醫(yī)院管理檢查中,很難界定中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的醫(yī)療工作是否屬于依法執(zhí)業(yè)。如內(nèi)科在中醫(yī)類中僅有中醫(yī)內(nèi)科一個專業(yè),這就意味著凡注冊為“中醫(yī)內(nèi)科”的執(zhí)業(yè)醫(yī)生,都能診治所有的內(nèi)科疾病。同樣,外科在中醫(yī)類中也僅有中醫(yī)外科一個專業(yè),意味著注冊為“中醫(yī)外科”的醫(yī)生能診治所有的外科疾病……

醫(yī)療服務(wù)越來越強(qiáng)調(diào)?苹ㄔO(shè),其目的是讓每一位醫(yī)生集中精力強(qiáng)化本專業(yè)知識,提高醫(yī)療技術(shù),更好地為患者服務(wù)。也因?yàn)槿绱,臨床類不僅分出內(nèi)、外、婦、兒等大科,而且各個大科下面又分出眾多亞專業(yè)及學(xué)科,如內(nèi)科下面有呼吸、消化、心血管、血液、腎病等專業(yè)。

臨床類的執(zhí)業(yè)范圍較為廣泛,包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻咽喉科、皮膚科、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科等。中醫(yī)類的執(zhí)業(yè)范圍也包括中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦產(chǎn)科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)耳鼻咽喉科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)腫瘤科等。但目前的問題是,在相同的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),臨床類與中醫(yī)類的醫(yī)療工作,究竟存在什么區(qū)別?

在實(shí)際工作中,臨床類外科醫(yī)生開展的手術(shù)范圍受到所從事專業(yè)的限制。如胸外科的醫(yī)生,只能開展胸外科的手術(shù),泌尿外科的醫(yī)生只能開展泌尿外科的手術(shù)……由于中醫(yī)類醫(yī)生晉升高級職稱時,需要考核其能否熟練開展臨床三類以上的手術(shù),但現(xiàn)行的法律法規(guī),因沒有限制中醫(yī)類外科專業(yè)醫(yī)生能夠開展何種手術(shù),致使注冊中醫(yī)類的外科執(zhí)業(yè)醫(yī)生,只要屬于外科的手術(shù)就都可以做,甚至連那些高難度的、復(fù)雜的手術(shù)也照樣開展。存在同樣問題的還有口腔類的醫(yī)生與中醫(yī)口腔專業(yè)的醫(yī)生,他們所從事的醫(yī)療工作也沒有相關(guān)的法律法規(guī)予以區(qū)分。

中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍成為法律法規(guī)的空白點(diǎn),中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師也由此隨意“擴(kuò)大”其執(zhí)業(yè)范圍。這種現(xiàn)象在某種意義上成了引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。因此,有關(guān)部門應(yīng)制訂相關(guān)規(guī)定,規(guī)范中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療范圍。

(作者單位:浙江省湖州市中心醫(yī)院)

來源:健康報

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