不知從何時起，中醫(yī)日漸式微，甚至有人提出要廢棄中醫(yī)。
作為中華文明重要智慧結(jié)晶之一的中醫(yī)，究竟怎么了？該怎樣破解中醫(yī)面臨的種種難題？
為此，《解放周末》專訪了90高齡的中醫(yī)老專家顏德馨，聽聽他關(guān)于中醫(yī)生存與發(fā)展的真知灼見。
剛踏進(jìn)顏老的家門，就聽到電話鈴響起。
電話來自一位年輕的醫(yī)生，討教關(guān)于怎樣救治心率衰竭病人。
“病人現(xiàn)在怎么樣？”
……
“用3克野山參和麥冬、西洋參、五味子一起用小火煎。分少量多次給他喝�！鳖伬下约映了嫉�，“服藥后有什么情況，隨時告訴我�！�
像這樣有關(guān)危重病人的緊急電話，顏德馨經(jīng)常會接到。
顏老說，雖然現(xiàn)在不看門診了，但還要繼續(xù)為救治病人盡一點(diǎn)力。
搞中醫(yī)的人不熱愛中醫(yī)、不相信中醫(yī)，自己看不起自己，把中醫(yī)當(dāng)成西醫(yī)的附屬品
解放周末：在多數(shù)人看來，中醫(yī)只擅長日常進(jìn)補(bǔ)或者慢性病的調(diào)養(yǎng)，有大病還是得去找西醫(yī)看。
顏德馨：不得不承認(rèn)，中醫(yī)看病的范圍越來越小，中醫(yī)正逐漸成為西醫(yī)的附屬品。
解放周末：但其實(shí)，綿延了數(shù)千年的中醫(yī)，對許多疾病的治療都自有特色。
顏德馨：過去，中醫(yī)有十三個科，內(nèi)科、外科、婦科、兒科、喉科、痔科、眼科、耳科……幾乎無病不包。而且，對現(xiàn)在的不少疑難雜癥，中醫(yī)自古以來就累積了相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)。
解放周末：世界著名科學(xué)家、研究中國科學(xué)技術(shù)史的首席權(quán)威李約瑟先生曾經(jīng)說，中國的李時珍是除了歐洲的伽利略之外，當(dāng)時世界上最偉大的科學(xué)家�！侗静菥V目》是讓世界認(rèn)識中國自然科學(xué)知識成就的代表作。
顏德馨：中醫(yī)是中華文明的智慧結(jié)晶之一，擁有一套根植于傳統(tǒng)文化的特殊理論。我們搞中醫(yī)的人首先不能不相信中醫(yī)。只有相信才會去熱愛，只有熱愛，才能看好病。
解放周末：可眼下的情況卻是，中醫(yī)醫(yī)生習(xí)慣把病人往外推：“這病中醫(yī)治不了，還是找西醫(yī)看吧�！�
顏德馨：中醫(yī)如果自我放棄，認(rèn)為自己的本領(lǐng)看不好病，把自己看作西醫(yī)的輔助療法，久而久之，病人也就會對中醫(yī)喪失信心。所以我提倡中醫(yī)什么病都要看,不能輕易放棄每一個病人。
解放周末：也就是說，搞中醫(yī)的人首先不能看不起自己，不能把自己放在從屬的地位。
顏德馨：對。中醫(yī)的定位是關(guān)系到中醫(yī)安身立命的根本問題。中西醫(yī)各有所長，兩者應(yīng)該并重，互相尊重、互相吸收、互相合作。
在顏老書房的墻上，掛著這樣一塊匾：“顏亦魯內(nèi)外方脈”。那是顏老的父親顏亦魯開業(yè)行醫(yī)時所掛。顏老說，“內(nèi)外方脈”顧名思義，就是無論內(nèi)科、外科什么病都看。
父親的言傳身教，使顏德馨在行醫(yī)之路上始終有一股不服輸?shù)膭?/P>
1939年，顏德馨從當(dāng)時的上海中國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，至今正好70年。當(dāng)年，剛踏進(jìn)醫(yī)院工作的他，只是被歸在內(nèi)科病房里一名不起眼的年輕中醫(yī)。
肺病在當(dāng)時是讓人望而卻步的惡性疾病。病房里，有幾位肺膿瘍病人因肺纖維化，肺部出現(xiàn)了空洞，高燒幾天不退，情況十分危急，醫(yī)生們束手無策。
“讓我試試看。”顏德馨站了出來。
大家愣了，中醫(yī)能治這么棘手的�。�
三天三夜，顏德馨就在樓梯口搭起來的臨時病床邊陪著病人。沒有護(hù)士，他就親自熬藥，整天觀察病人的情況。沒多久，魚腥草藥方起了作用，40度的高燒退了下來，原先三層的膿痰化了。就這樣，顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批肺膿瘍、肺吸蟲病人。再沒有人瞧不起這個初出茅廬的中醫(yī)醫(yī)生。
調(diào)入上海鐵路局中心醫(yī)院，也就是現(xiàn)在的第十人民醫(yī)院后,顏德馨一頭扎進(jìn)血液病的中醫(yī)研究。他根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)的累積，從中醫(yī)理論出發(fā)，開創(chuàng)性地對白血病進(jìn)行了分型：陰虛型、陽虛型、溫?zé)嵝�、陰陽兩虛型和淤血型，并在國際上首先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。
“天行健，君子以自強(qiáng)不息�！毙嗅t(yī)七十載，顏德馨始終奉行這句話
2003年，非典來襲。顏德馨不顧高齡，不畏風(fēng)險，親自來到傳染病醫(yī)院，擔(dān)任上海市中醫(yī)防治專家組顧問、上海市中醫(yī)治療指導(dǎo)組組長及華東地區(qū)防治非典首席科學(xué)家，總結(jié)出“非典”的病機(jī)要點(diǎn)：熱、濕、瘀、痰、虛五字。在他的帶領(lǐng)下，中醫(yī)療法有效解決了激素治療引發(fā)的肺纖維化問題。中醫(yī)抗非典，得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。
在顏老看來，中醫(yī)治療非典，只是中醫(yī)接觸現(xiàn)代病的開始。數(shù)千年來累積的治療急性傳染病的豐富經(jīng)驗(yàn)，使中醫(yī)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，治療禽流感、艾滋病等方面，都有特殊的優(yōu)勢和傳統(tǒng)，將來應(yīng)該更積極地參與進(jìn)去。
“誰說中醫(yī)只能看關(guān)節(jié)痛、只會開膏方？中醫(yī)不是輔助，我們不能先把自己的定位定錯了�！崩先藙忧榈卣f：“源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)在當(dāng)今仍然有生命力和價值�！�
“醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在，想必也會使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備，但關(guān)鍵在于，不能丟棄傳統(tǒng)的方法。
解放周末：找中醫(yī)看病，總讓人有點(diǎn)摸不著頭腦。切脈可有可無，有的中醫(yī)直接開一張化驗(yàn)單，根據(jù)檢查報告，開點(diǎn)中成藥，甚至干脆讓病人服西藥。病人根本不覺得自己是在看中醫(yī)。
顏德馨：現(xiàn)在用真正的中醫(yī)方法看病的中醫(yī)正越來越少，這是一個讓人痛心的現(xiàn)象。
解放周末：傳統(tǒng)的中醫(yī)診病方法似乎在被簡化和替代。
顏德馨：望、聞、問、切，是中醫(yī)的靈魂，這“四診”都有嚴(yán)格的規(guī)范和學(xué)問�？涩F(xiàn)在的中醫(yī)連這些基本功都漸漸遺忘了。比如，規(guī)范的切脈手勢是要先把中指按在病人的橈骨上(為記者做了一個示范)，嚴(yán)格來說要一炷香的時間。
解放周末：但和傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)式的診斷方法相比，現(xiàn)代化的檢查手段似乎來得更科學(xué)和先進(jìn)。
顏德馨：“醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在，想必也會使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備。望聞問切這“四診”之外，再增加一診，未嘗不可。但關(guān)鍵在于，不能丟棄傳統(tǒng)的方法，如果完全依賴設(shè)備和化驗(yàn)單，中醫(yī)也就喪失了生命。
解放周末：除了在診病時依賴現(xiàn)代器械外，多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生在開處方時也大多使用西藥或者中成藥，真正根據(jù)病人的個體差異辨證施治、靈活開方的中醫(yī)似乎已經(jīng)很少見。
顏德馨：可以打一個比方，現(xiàn)在中醫(yī)看病有點(diǎn)像“蓋澆飯”，“西醫(yī)”的飯上加一點(diǎn)“中醫(yī)”的料。一些醫(yī)生行醫(yī)多年都不會靈活地開方。病人住院時給他開逍遙散，出院時還是逍遙散。
以現(xiàn)代眼光看來，傳統(tǒng)中醫(yī)的診治方法似乎總透著幾分說不清的玄妙。然而蘊(yùn)藏在這些難以用公式推導(dǎo)證明的望聞問切、氣血陰陽里的,是源遠(yuǎn)流長的中華文脈。
顏德馨的父親顏亦魯，是中醫(yī)著名的孟和派傳人。出生杏林之家，年幼的顏德馨便立志懸壺濟(jì)世。
跟著父親連夜出診的情景，他至今記得
星夜當(dāng)空，顏德馨手提著燈籠跟著父親，一家一家去看病，問診、開方、煎藥……若病人情況危重，一天之后必定再來復(fù)查。忙起來，一晚要走上十幾戶人家。走進(jìn)最后一位病人家中時，往往已是第二天清晨，顏德馨手提的燈籠上還寫著昨天的日期，火苗依然在跳動。他一面幫父親抄方，一面聆聽父親的教誨。
人體多奧妙，臟腑不能言。父親說，看病要有膽識。診病的關(guān)鍵在于辨別分析疾病在發(fā)展過程中各階段所表現(xiàn)出的不同癥狀。只有抓住疾病的本質(zhì)，才能確定治法，并預(yù)估藥方中每一味藥可能起到的作用。
父親一直認(rèn)為，脾胃是后天之本，也就是醫(yī)書上常說的“氣為百病之長，百病皆生于氣”。但顏德馨在后來的行醫(yī)生涯中發(fā)現(xiàn)，諸多疑難雜癥并非源于脾胃，而是源于淤血，凡是那些久病、怪病患者，都有舌質(zhì)發(fā)紫、角膜有絲、眼底有色素沉淀、夜間多夢等表現(xiàn)。為了尋找充足的理論依據(jù)，他對病人進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)這些病人果然都有淤血反應(yīng)。
于是，顏德馨大膽提出了“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的新觀點(diǎn)，他認(rèn)為“淤血”形成的根本是陰陽失調(diào)、氣血不平衡，通過平衡氣血，便可達(dá)到治病的目的。由此，顏德馨在傳統(tǒng)中醫(yī)“八法”即汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消的基礎(chǔ)上又提出了“衡法”這一令人耳目一新的治療法則。通過調(diào)整氣血、穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境，冠心病、中風(fēng)、紅斑狼瘡、肝硬化等難病、疑病,經(jīng)他的妙手“衡法”都一一回春。就這樣，顏德馨的名字成了久病、怪病、疑難雜癥的克星。
在上海市第十人民醫(yī)院里有一座老樓，那是顏老奮斗了幾十年的中醫(yī)樓，堅持用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法看病，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特色與傳統(tǒng)，仿佛是他與生俱來的使命。他說，中醫(yī)的發(fā)展一定要姓“中”，也就是在重大疾病的防治中；在危重疾病的搶救中；在疑難雜癥的治療中；都要堅守中醫(yī)的特色。只有這樣，中醫(yī)的血脈才不會斷在我們這一代手里。
學(xué)校教育重“西”輕“中”，畢業(yè)生不會望聞問切，不懂“八綱、八法”，不懂陰陽五行、辨證施治
解放周末：中醫(yī)醫(yī)生不會用中醫(yī)方法看病，這種“中醫(yī)西化”的根源在哪里？
顏德馨：這恐怕牽涉到眼下中醫(yī)發(fā)展的另一大問題，那就是中醫(yī)的教育呈現(xiàn)出西醫(yī)化。
解放周末：中醫(yī)教育西醫(yī)化有哪些表現(xiàn)？
顏德馨：最直接的表現(xiàn)，就是有些畢業(yè)生等到戴上學(xué)士帽，還是不懂“望聞問切”，甚至連“四君子湯”這樣最基本的方子也寫不出�？梢赃@么說，大多數(shù)中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的本科生就相當(dāng)于半個中醫(yī)中專加半個西醫(yī)中專。
解放周末：“望聞問切”、“四君子湯”這些中醫(yī)基本功，本應(yīng)是學(xué)校里必學(xué)的知識。
顏德馨：大多中醫(yī)學(xué)校在課程設(shè)置上是西醫(yī)科目多于中醫(yī)科目，學(xué)生學(xué)中醫(yī)的時間可能連百分之四十都不到。
解放周末：但中醫(yī)又具有易學(xué)難精、成才周期長的特點(diǎn)。
顏德馨：是的。比課程設(shè)置失衡更嚴(yán)重的，是傳統(tǒng)文化教育的缺失。中醫(yī)知識與傳統(tǒng)文化血脈相連。如果沒有一定的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，學(xué)生怎么能理解中醫(yī)、學(xué)好中醫(yī)？更令人擔(dān)憂的是，不少學(xué)生竟然連《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》這樣的中醫(yī)經(jīng)典也不能熟讀。
年少時，午夜一燈，曉窗千字，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略淺注》、《本草備要》、《景岳全書》……這些當(dāng)年熟讀于心的醫(yī)家經(jīng)典，是顏德馨行醫(yī)之路上始終的積淀。
顏老說，是這些經(jīng)典著作構(gòu)建起了中醫(yī)特有的生理、病理、藥理、診斷及治療的理論體系。學(xué)好經(jīng)典著作無疑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵。但如今學(xué)生們學(xué)經(jīng)典、讀經(jīng)典的時間卻少之又少。
讀經(jīng)典的時間少，因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)的時間本來就少。在一名中醫(yī)本科生的5年學(xué)習(xí)時間里，實(shí)習(xí)時間有1年半，還有半年要學(xué)習(xí)外語、計算機(jī)等公共課程，剩下3年的時間里，西醫(yī)理論、解剖、細(xì)胞等西醫(yī)課程要占到課程總量的近60%。西醫(yī)不僅在課時上超過了中醫(yī)，而且多數(shù)西醫(yī)課程是必修課，中醫(yī)經(jīng)典課目卻成了選修課。
顏老說，沒有時間學(xué)是問題，沒有心思認(rèn)真學(xué)是更大的問題。學(xué)習(xí)古文是閱讀經(jīng)典的基礎(chǔ)，更是學(xué)好中醫(yī)的基本功。然而學(xué)生們對英語的重視程度卻大大超過了古文，因?yàn)橛⒄Z不合格不能畢業(yè)，讀古文的時間不自覺地就被轉(zhuǎn)移。
古人云，知醫(yī)必先明道。中醫(yī)思想和中華傳統(tǒng)的人文思想一脈相承。過去的名醫(yī)也被稱為“儒醫(yī)”，這也就意味著要成為一名好醫(yī)生，必得先飽讀詩書，成為大儒。
然而現(xiàn)在的學(xué)生從小缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累，接觸中醫(yī)后對于傳統(tǒng)的陰陽腑臟理論難以深入地理解。中醫(yī)教學(xué)中普遍的重“西”輕“中”模式更容易使學(xué)生陷入困惑。中醫(yī)理論總是被簡單帶過，學(xué)生們對中醫(yī)病因、診斷的理解往往是從西醫(yī)角度出發(fā)。
顏老不禁嘆息，如果學(xué)生等到畢業(yè)，還不懂真正的中醫(yī)，不會望聞問切，不懂陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和辨證施治，中醫(yī)還談什么繼承和發(fā)展？
說到激動處，顏老不禁輕拍桌子，他建議：“中醫(yī)教學(xué)應(yīng)該適當(dāng)增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的時間，重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)傳統(tǒng)文化知識的熏陶。否則，這些掌握西醫(yī)知識大大超過中醫(yī)知識的學(xué)生踏入工作崗位后，中醫(yī)傳統(tǒng)知識又不斷被遺忘，最終只能成為穿著中醫(yī)的外衣，用西醫(yī)方法看病的‘蓋澆飯’醫(yī)生。”
中醫(yī)學(xué)生沒有理想的實(shí)習(xí)基地，實(shí)踐中學(xué)不到中醫(yī)，反而把中醫(yī)丟棄
解放周末：和五年制本科生相比，碩士生、博士生的學(xué)習(xí)時間較長，對中醫(yī)知識的掌握應(yīng)該比較全面。
顏德馨：并非如此，中醫(yī)博士畢業(yè)不懂中醫(yī)精髓，不懂中醫(yī)方法的同樣大有人在。
解放周末：博士畢業(yè)為什么還是不會用中醫(yī)看病呢？
顏德馨：傳統(tǒng)中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的成才必定離不開實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。但現(xiàn)在的博士教育卻重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，學(xué)生總是和小白鼠打交道，只會做實(shí)驗(yàn)，怎么會給人看�。�
解放周末：應(yīng)該鼓勵學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合，跟著有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。
顏德馨：沒有理想的實(shí)習(xí)基地，是眼下中醫(yī)人才培養(yǎng)的又一個大問題。多數(shù)學(xué)生在學(xué)校里掌握的中醫(yī)知識原本就不夠扎實(shí)，進(jìn)醫(yī)院跟著帶教老師看病后，也學(xué)不到真正的中醫(yī)診斷方法，因?yàn)榇蟛糠种嗅t(yī)醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科都已經(jīng)西醫(yī)化，連老師都習(xí)慣了西醫(yī)的模式和方法，又怎么去傳授真正的中醫(yī)。
行醫(yī)之初，顏德馨曾廣拜良師
顏德馨至今還記得，當(dāng)年遇到一位咯血病人，咯血盈盆，服用傳統(tǒng)的犀角地黃湯，始終不見效。他思索再三，仍不明白其中的道理，于是便請教當(dāng)時被譽(yù)為“醫(yī)之醫(yī)”的盛心如先生。盛先生說：“在方中加生軍三錢，當(dāng)愈�！本褪沁@三錢生軍，方子果然見效了。后來，顏德馨在治療一位久熱不退的病人時，再次請教盛老。他按照老師的指點(diǎn)，用小柴胡湯加甜茶葉、馬鞭草，病人兩劑藥一服，便退熱了。顏德馨自此深受啟發(fā)，用這一方法治愈了許多不明原因的發(fā)熱病人。
一藥之師，感德不忘。是前輩們對醫(yī)術(shù)的執(zhí)著精進(jìn)，激勵著顏德馨在岐黃之路上不斷探索。
談起現(xiàn)在學(xué)生們的實(shí)習(xí)狀況，顏老難掩痛惜之情，“現(xiàn)在的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖說是必修科，但真正能在實(shí)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)的卻很少�！�
無論是各級西醫(yī)醫(yī)院，還是中醫(yī)醫(yī)院，甚至是中醫(yī)院校的附屬醫(yī)院，從門診到病房，大多采用西醫(yī)西藥，中醫(yī)中藥治療往往只是輔助。嚴(yán)格按照中醫(yī)規(guī)律、突出辨證論治特色的醫(yī)生寥寥無幾。有些帶教老師甚至干脆對學(xué)生說，中藥沒用，就給病人吃西藥。
在這樣的氛圍里實(shí)習(xí)，學(xué)生的西醫(yī)知識倒是得到了強(qiáng)化，中醫(yī)知識反而拋諸腦后。結(jié)果，不少學(xué)生畢業(yè)后只會用四個素：激素、抗生素、維生素加黃連素。
顏老擔(dān)憂，長此以往，中醫(yī)傳承者從學(xué)習(xí)階段就喪失了對中醫(yī)的興趣，對中醫(yī)的療效產(chǎn)生懷疑，更別提熱愛中醫(yī)、獻(xiàn)身中醫(yī)了。老子云：“志不堅，智不達(dá)”。學(xué)中醫(yī)的人如果沒有獻(xiàn)身中醫(yī)的決心，熱愛中醫(yī)的真心，就不可能真正學(xué)好中醫(yī)。
在顏老看來，師帶徒是中華文化傳統(tǒng)的教育方法。去年11月，由顏老親自帶教、同濟(jì)大學(xué)主辦的“中醫(yī)大師傳承人才培養(yǎng)計劃”，迎來了首批10名學(xué)員。這幾天，顏老正忙著為學(xué)生們講課。他說，不但要教學(xué)生們加強(qiáng)經(jīng)典原著的研讀及中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，更要親自帶他們到病房里講課，從望、聞、問、切的實(shí)際操作教起，讓他們學(xué)會用中醫(yī)看病。
據(jù)悉，上海將成立“中醫(yī)藥發(fā)展辦公室”，一系列促進(jìn)上海中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施出臺在即。(陳俊珺)
來源：解放日報
