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針刺麻醉:塵封多年煥發(fā)新生

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009/7/27 針灸論壇

變賣了安徽的老宅,拼湊了親友的資助,72歲的黃老伯捧著3萬(wàn)多元來(lái)到上海求醫(yī),治療他嚴(yán)重病變的心臟和肺?蛇@筆錢,在上海幾乎不可能完成一次總價(jià)在6萬(wàn)元以上的心臟外科治療。就在他們準(zhǔn)備放棄治療回家之際,黃老伯在南匯打工的兒子聽說(shuō)了針刺麻醉——只要用6根銀針,就能大大降低治療費(fèi)用。

心臟手術(shù)費(fèi)用減1/3

這有點(diǎn)讓人難以置信的技術(shù),真的幫助黃老伯完成了手術(shù)。在曙光醫(yī)院,黃老伯成為國(guó)內(nèi)年齡最大的完成針刺麻醉下心臟手術(shù)的患者。

今年起,越來(lái)越多的來(lái)自農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)困難家庭的患者找到了曙光醫(yī)院,希望在針刺麻醉?xiàng)l件下實(shí)施手術(shù)。心胸外科主任周嘉教授向記者解釋了針刺麻醉省錢的原因,他說(shuō),針刺麻醉的過(guò)程不再使用氣管插管,大大減低了肺部感染的發(fā)生率;原本一臺(tái)手術(shù)15支酚太尼的麻醉用藥量降低到了2支,總的麻醉費(fèi)用僅為傳統(tǒng)手術(shù)的1/3-1/5;此外,重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間也減半,術(shù)后第二天就能轉(zhuǎn)入普通病房!坝(jì)算下來(lái),住院費(fèi)用大約減少1/3。”他說(shuō)。

不僅如此,患者所需要的康復(fù)周期也大大縮短了。黃老伯上午做的手術(shù),下午就能下地,靠喝牛奶補(bǔ)充身體養(yǎng)分。而普通全身麻醉下的心臟手術(shù)根本無(wú)法做到這一些,術(shù)后禁食更是常規(guī)。

針刺麻醉理念在變

針刺麻醉曾在上世紀(jì)70年代極為風(fēng)光,而且遍地開花,但隨后,其副作用越來(lái)越明顯,許多專家甚至在公開場(chǎng)合稱之為偽科學(xué)。1995年后,針刺麻醉在全國(guó)范圍內(nèi)停滯。

周嘉說(shuō):“2006年之后,我們使用針刺麻醉的理念徹底變了,因此,針刺麻醉的發(fā)展又有了新的契機(jī)!

原來(lái),過(guò)去的針刺麻醉強(qiáng)調(diào)的是患者在清醒狀態(tài)下的麻醉,而如今,周嘉希望患者在淺睡眠狀態(tài)下完成手術(shù)。醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)之后,都會(huì)詢問(wèn)患者是否還記得手術(shù)過(guò)程,大部分人的回答是:“只記得看到手術(shù)燈,醫(yī)生打針灸,然后就睡著了!

“過(guò)去一味要證明針刺麻醉的神奇,要求患者一定要醒著,結(jié)果整個(gè)手術(shù)過(guò)程不僅存在風(fēng)險(xiǎn),也給患者留下了糟糕的記憶,而如今,我們只希望為患者省錢,減低麻醉藥副作用就可以了!笔锕忉t(yī)院針灸研究室主任沈衛(wèi)東認(rèn)為,過(guò)去的針刺麻醉,自己給自己設(shè)定了許多壁壘,也斷送了大好發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)生們說(shuō):“我們今天所指的針刺麻醉,指的是針刺藥物復(fù)合麻醉。”

但是,針刺復(fù)合麻醉目前依然有一些要求:第一,手術(shù)醫(yī)生要手腳利落,盡量快速;第二,患者對(duì)疼痛不是極端敏感,選擇病人時(shí),周嘉都會(huì)在患者腿部突然擰一下!叭绻颊叻磻(yīng)很大,我們通常就不選擇了,因?yàn)樾睦砗兔舾卸葘?duì)于手術(shù)還是有影響的!敝芗握f(shuō)。

嘗試進(jìn)入更多外科領(lǐng)域

為病人省錢,是醫(yī)生重拾針刺麻醉的最初原因,但試了之后才發(fā)現(xiàn),新的嘗試也給醫(yī)學(xué)本身找到了發(fā)展的機(jī)遇。據(jù)了解,“基于臨床的針麻鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)研究”課題已經(jīng)被科技部列入“973”計(jì)劃中,曙光醫(yī)院的“肺切除術(shù)針刺(復(fù)合)麻醉規(guī)范化方案及機(jī)制研究”也是包含其中。

隨著研究的深入,又令更多的患者受益;加邢刃牟〉29歲南匯姑娘小祝選擇針刺麻醉并不是因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題。由于4個(gè)月前曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次顱腦手術(shù),短期內(nèi)無(wú)法再耐受全身麻醉,針刺麻醉成了她可以抓住的救命稻草。

而在曙光醫(yī)院,針刺麻醉今年開始已經(jīng)涉及相當(dāng)一部分外科手術(shù)領(lǐng)域,“幾乎每個(gè)星期都有2-3臺(tái)針刺麻醉的手術(shù)!鄙蛐l(wèi)東醫(yī)生記得,如此大范圍的開展針刺麻醉只有在上個(gè)世紀(jì)70年代末。

有時(shí)候,醫(yī)學(xué)的新發(fā)展并不一定需要患者付出昂貴的代價(jià),而中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合關(guān)鍵仍在互相信任。周嘉和沈衛(wèi)東都說(shuō):“除了技術(shù)方面,唯一會(huì)阻礙針刺麻醉發(fā)展的,恐怕就是醫(yī)院的效益考核制度了。”

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