第三節(jié)  問(wèn)現(xiàn)在情況

1、即病人就診時(shí)，機(jī)體所出現(xiàn)的各種癥狀。
（是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，因而是問(wèn)診的主要內(nèi)容，為歷代醫(yī)家所重視）
2、內(nèi)容較廣泛，明代醫(yī)家張景岳（介賓）在總結(jié)前人問(wèn)診經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，寫(xiě)成《十問(wèn)歌》，后人又將其略作修改：
“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗、三問(wèn)頭身四問(wèn)便、五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨、九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻診全占驗(yàn)”
十問(wèn)內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅，重點(diǎn)突出，可作為問(wèn)診參考，但臨證應(yīng)用時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況靈活而有重點(diǎn)地進(jìn)行詢問(wèn)，不應(yīng)千篇一律地機(jī)械套用。
常見(jiàn)癥狀、其他癥狀、婦兒癥狀等。

一、 問(wèn)寒熱

1． 問(wèn)寒熱是指詢問(wèn)病人有無(wú)怕冷或發(fā)熱的感覺(jué)
   （辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的重要依據(jù)）
2． 寒  惡寒：病人自覺(jué)怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍
                 感寒冷不緩解。
       畏寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而寒冷
             能緩解的。
   熱（發(fā)熱）：體溫升高或體溫正常而病人自覺(jué)全身或局部發(fā)熱者。如五心煩熱
3．問(wèn)寒熱：應(yīng)問(wèn)清發(fā)冷與發(fā)熱是單獨(dú)存在、同時(shí)出現(xiàn)，還是交替發(fā)作，同時(shí)還需要問(wèn)清寒熱的輕重，出現(xiàn)的時(shí)間，持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀。
4．臨床常見(jiàn)的寒熱癥狀有惡寒發(fā)熱，但寒不熱，但熱不寒，寒熱往來(lái)四個(gè)類型。

㈠ 惡寒發(fā)熱：（惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀）
   多見(jiàn)于外感病的表證階段。
 “有一分惡寒便有一分表證”的說(shuō)法。
    1．惡寒重發(fā)熱輕：主風(fēng)寒表證    寒邪襲表，衛(wèi)氣郁閉
2．發(fā)熱重惡寒輕：主風(fēng)熱表證    風(fēng)熱襲表，陽(yáng)邪致病
3． 發(fā)熱輕而惡風(fēng)：主傷風(fēng)表證（太陽(yáng)中風(fēng)）  外感風(fēng)邪
                    亦見(jiàn)于氣虛患者。
          所謂“惡風(fēng)”，即遇風(fēng)覺(jué)冷，避之可緩的癥狀，較惡寒輕。
㈡ 但寒不熱
     1．新病惡寒：多因感受寒邪較重，困遏陽(yáng)氣   里實(shí)寒證
                  （直中臟腑經(jīng)絡(luò)，）
     2．久病畏寒：陽(yáng)氣虛衰，形體失于溫煦       里虛寒證

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一頁(yè)