診斷學(xué)知識點

緒論

1、癥狀概念，2、體格檢查，3、診斷學(xué)內(nèi)容

第一篇 常見癥狀

1、體征，2、正常體溫、稽留熱、弛張熱的定義，3、咯血定義，4、咯血與嘔血區(qū)別

5、呼吸困難定義，6、三種肺性呼吸困難表現(xiàn)（尤期前二種），7、心原性呼吸困難的特點

8、胸痛的病因， 9、中心與周圍性紫紺不同原因，10、心原性與腎原性水腫的鑒別

11、肝原性水腫表現(xiàn)特點，12、急性腹痛的常見原因

13、嘔血的常見原因，出血量的估計，嘔血與便血的相互關(guān)系

14、黃疸（和隱性）的定義，三種黃疸的鑒別，15、嗜睡與昏睡的區(qū)別，淺與深昏迷的區(qū)別

第二篇 問診

1、問診的內(nèi)容，2、主訴的定義和組成

3、現(xiàn)病史是病史中的主體部分，由哪些組成，與既往史有何不同

第三篇 檢體診斷

1、體檢基本方法有哪些？觸診的方法有哪些？叩診的方法，體型的分類

2，常見面容，三種體位，皮膚發(fā)黃二種原因的區(qū)別，紅疹與出血點的區(qū)別，蜘蛛痣與肝掌購

3、霍納氏征，瞳孔大小的改變，4、扁桃體腫大的分度，5、頸靜脈怒張的定義

6、甲狀腺腫大的分度，聽到血管雜音的意義，7、桶狀胸

8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增減意義，9、深大呼吸，潮式及間停呼吸

10、觸覺語顫、聽覺語音的定義及方法，增減意義、

11、正常胸部叩診音（4種），肺下界及移動度，12、三種呼吸音的區(qū)別

13、異常支氣管呼吸音聽診意義，14、羅音產(chǎn)生機理，二種羅音的鑒別

15、胸膜磨擦音的聽診特點，16、肺實變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸的綜合體征。

17、心尖搏動點的位置，范圍，左、右心室肥大及縱隔移位時的變化

18 、震顫定義與雜音的辨證關(guān)系

19、心臟叩診的方法，左右心界的組成，心濁音界改變的原因（左室肥大、右室肥大肺脈高壓，心包積液，左氣胸及胸腔積液）

20、心臟聽診內(nèi)容，聽診部位，

21、早搏及房顫的體征，室早及房顫的ECG表現(xiàn)。二、三聯(lián)律的概念。

22、第一、二心音的鑒別，23、第一心音增減及第二心音增減的意義，24鐘擺律，胎心律

25、第二心音分裂的聽診特點及臨床意義（正常人，二狹，PDA，RBBB，ASD—“固定”）

26、左心室舒張期奔馬律的聽診特點及臨床意義，27、OS及心包叩擊音的意義

28、心雜音分析內(nèi)容，29、器質(zhì)性與功能性雜音的區(qū)別

30、Austin Flint 及 Graham Steell的定義 ，31 連續(xù)性雜音的意義

32、異常脈搏，正常血壓，臨界高血壓，高血壓，低血壓

33、左、右心衰時的癥狀和體征，心功能級別（心功能不全度數(shù)）的判定原理及標(biāo)準(zhǔn)

34、二狹，二閉，主閉（周圍血管體征），主狹的綜合體征

35、腹部膨隆的意義，36、腹壁靜脈方向（上，下腔梗阻，門脈高壓，正常）

36、腹膜刺激征的檢查方法及意義（板狀腹，揉面感，壓痛點，反跳痛，麥?zhǔn)宵c，膽囊點）

37、腹部包塊的檢查內(nèi)容，38、液波震顫的意義

39、肝、脾觸診的方法，正常大小，40、莫菲氏征及膽總管漸進阻塞征

41、泌尿系有炎癥時的壓痛點，42、肝上界位置、脾界，及濁音寬度

43、移動性濁音及腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別

44、振水音的意義， 45、肝硬化肝功能失低償期，門脈高壓的全身綜合體征

46、胃腸穿孔致急性彌漫性腹膜炎時的綜合體征

47、區(qū)別上、下運動神經(jīng)元癱瘓，偏癱和交叉癱的概念。肌力的分級

48、肌張力，震顫（靜止性，運動性，粗顫與細(xì)顫）

49、共濟運動的檢查方法和意義

50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意義（錐體束損傷，上運動神經(jīng)元癱瘓）

82、腦膜刺征

第四篇 器械檢查

心電圖

1、胸導(dǎo)聯(lián)及肢導(dǎo)聯(lián)連接，心電軸的判斷及意義

2、每一小格橫、豎代表的時間、電壓，心率的計算

3、正常P波的方向，時間，電壓，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”

4、QRS波：低電壓，左右心室肥大

5、ST-T改變與心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表現(xiàn)，演變過程，定位

7、正常竇性心律的心電圖特點，8、房性、交界性、室性早搏的心電圖特征

9、房室傳導(dǎo)阻滯：一度（P-R間期延長），二度，三度

10、P-R間期縮短：預(yù)激綜合征

11、房顫的心電圖特點（1、2、3點）

第五篇 實驗室檢查

血液

1、血液三大系例正常值，2、中性粒細(xì)胞增減意義

3、中性粒細(xì)胞核左移，核右移，4、E的增減意義

5、Hct,Ret意義，

骨髓

6、M/E，POX，NAP，鐵染色的意義

7、缺鐵性貧血的血象及骨髓象表現(xiàn)

出凝血

8、CFT，BT，9、血小板正常值與CRT

10、CT，KPTT，PT，11、PPP

尿液及腎功能

11、正常尿量，多尿，少尿，無尿的數(shù)值，12、血尿的概念，尿比重固定

13、蛋白尿的概念，尿糖，酮體陽性的意義，

14、白細(xì)胞尿，膿尿，管型尿的意義

15、腎小球濾過功能，腎小管排泄功能和濃縮稀釋試驗的意義

糞便檢查

16、OB試驗的意義

腦脊液檢查

17、幾種常見腦膜炎的腦脊液的特點，18、漏出液與滲出液的鑒別要點

肝臟檢查

18、肝功能檢查包括哪些項目，急性病毒性肝炎和慢性肝病時肝功能有何變化？

19、AFP、AKP、γ-GT的臨床意義

第七篇 診斷方法和病歷

1、診斷常用的推理方法有哪些？2、一元性診斷的意義

3、診斷的內(nèi)容和格式，

4、完整的住院病歷包括哪些內(nèi)容，由哪些人負(fù)責(zé)編寫，病人入院后多長時間完成。