緒    論

【目的要求】

1．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。
2．了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況。

【知識點(diǎn)表解】

一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

               含義：是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。是以自然科學(xué)知識為主體、
                     與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。
     中醫(yī)學(xué)            中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
               內(nèi)容    中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)。
                       中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。
                     含義：是研究闡發(fā)中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科。
                             中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
     中醫(yī)基礎(chǔ)理論    內(nèi)容    中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識。
                             中醫(yī)對疾病的認(rèn)識。
                             中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。
                 屬于自然科學(xué)范疇：主要探討人的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人的
                                   形態(tài)、生理及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等。
                 具有社會科學(xué)特性：人受到社會環(huán)境的影響而引起一系列有關(guān)健康和疾病
                                   的醫(yī)學(xué)問題；社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟(jì)
                                   條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。
     學(xué)科屬性    受到古代哲學(xué)的深刻影響：以精氣、陰陽、五行學(xué)說，闡述關(guān)于生命、健
                                         康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題，構(gòu)建了自己獨(dú)特
                                         的醫(yī)學(xué)理論體系。
                 是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物：古代的天文、氣象、地理、物候、農(nóng)學(xué)、生物、
                                         礦物、植物、軍事、數(shù)學(xué)以及釀酒技術(shù)、冶煉
                                         技術(shù)等，都對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展起
                                         到過重要的促進(jìn)作用。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

                   含義：是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、
                         基本方法的科學(xué)知識體系。
     中醫(yī)學(xué)理論            以整體觀念為主導(dǎo)思想。
     體系的概念    特征    以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法。
                           以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)。
                           以辨證論治為診治特點(diǎn)。
（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成
 1、中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和方法
 （1）有利的社會文化背景
                天文、歷算、物候、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)及冶煉、釀造等諸多創(chuàng)新。
                 道家關(guān)于世界本原與生命起始的探討，對中醫(yī)學(xué)的生命理論有深刻的影響。
                 儒家提倡的“自強(qiáng)不息，厚德載物”，對醫(yī)生的修身及醫(yī)德的形成有較大影響。
                 兵家的用兵之道，對中醫(yī)學(xué)治療原則和方法的建立有一定影響。

 （2）醫(yī)藥知識的積累
                     殷商時期，發(fā)明了酒及湯液，且應(yīng)用“毒藥”治病
                     西周時期，較深刻地認(rèn)識了疾病，并確立了病名
                     春秋時期，攻（灸療）、達(dá)（針刺）、藥（藥物治療）已是常用的    戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》
     醫(yī)藥知識積累              治療方法                                          成書，是我國現(xiàn)存最
                     奉國醫(yī)和提出“六氣病源說”，解釋病因，可謂醫(yī)學(xué)的萌芽階段     早的醫(yī)學(xué)巨著。
                     戰(zhàn)國時期，專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，醫(yī)藥水平的提高積累，《五十二
                               病方》的成書，古代哲學(xué)的滲透等

 （3）對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察
                           古人對四時氣候變化的深刻認(rèn)識產(chǎn)生了人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
     兩種                  解剖尸體，了解臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。
     觀察                  將人與自然社會密切聯(lián)系，通過對    形成了以五臟為中心的藏象理論。
     方法    整體觀察法      活著的人體生命現(xiàn)象的整體觀察    建立了精、氣、血、津液等概念。
                           古人在砭刺治病過程中，發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。

 （4）古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透
                       先秦時期，精氣、陰陽、五行學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)。
     古代哲學(xué)的滲透    精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的唯物主義生命觀的建立產(chǎn)生了積極的影響。
                       陰陽學(xué)說、五行學(xué)說推動了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，促進(jìn)了中醫(yī)方法學(xué)體系的建立。

 2、中醫(yī)學(xué)理論體系的確立
                                                    人體自身的整體性
                                                    人與自然、社會統(tǒng)一性
                                     將精氣、陰陽、五行學(xué)說運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
     理    理論框架                  構(gòu)建藏象經(jīng)絡(luò)理論，詳述臟腑功能                
     論    的建立     《難經(jīng)》——與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性著作    四大經(jīng)典的成
     體                               《傷寒論》，以六經(jīng)辨?zhèn)��?nbsp;     創(chuàng)立辨證         書，標(biāo)志著中
     系                               《金匱要略》，以臟腑論雜病    論治理論         醫(yī)學(xué)的飛躍，
     的                                                                             形成理法方藥
     確               《神農(nóng)本草經(jīng)》                                                一體的獨(dú)特醫(yī)
     立    治療技術(shù)   (最早藥學(xué)專著)                                                學(xué)理論體系。
           的發(fā)展                             針灸理論和手法
                                              穴位

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

                 晉·皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。
                 晉·王叔和的《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著。
     魏晉隋唐    隋·巢元方的《諸病源候論》——我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。
     時期                    
                 唐·孫思邈                  我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。
                             
               宋·陳無擇《三因極—病證方論》——提出著名的“三因?qū)W說”。
               宋·錢乙《小兒藥證直訣》——發(fā)展了辨證論治的理論體系。
                                         
     宋金元                  劉完素認(rèn)為                          寒涼派
     時期                                
               金元四大家    李杲認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”——補(bǔ)土派。
                             張從正認(rèn)為“病由邪生，攻邪已病”——攻邪派。
                             朱震亨認(rèn)為“陽常有余，陰常不足”——養(yǎng)陰派。
                       明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》。
          集成性著作   清·《醫(yī)宗金鑒》、《四庫全書·子部》。
                       清·陳夢雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》。
                 
     明                      的“命門學(xué)說”，為藏象學(xué)說增添了新的內(nèi)容。
     清           
     時            李中梓的“腎為先天本，脾為后天本”的論斷，至今仍被廣泛應(yīng)用。
     期   某領(lǐng)域                   《內(nèi)經(jīng)》        基    明·吳有性著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說。
          的發(fā)展   溫病學(xué)理論源于  《難經(jīng)》        于          葉桂著《溫?zé)嵴摗�，�?chuàng)衛(wèi)氣營血辨治理論。
                                   《傷寒雜病論》  此    清    薛生白著《濕熱條辨》，發(fā)展了濕熱病理論。
                                                               吳瑭著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證理論。
                   清·王清任著《醫(yī)林改錯》，重視解剖，發(fā)展了瘀血理論。
                                 30年代，曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》——集古今中醫(yī)學(xué)大成。
               搜集和整理前人                                          中西醫(yī)學(xué)匯通專著。
               學(xué)術(shù)成果          中西匯通：如張西純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》  對中西雙方在學(xué)術(shù)。
     近代和                                                            上的溝通有所貢獻(xiàn)。
     現(xiàn)代      現(xiàn)代中醫(yī)理    梳理研究更加規(guī)范、系統(tǒng)：《內(nèi)經(jīng)講義》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
               論發(fā)展的三    用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科研究中醫(yī)。
               大趨勢        中醫(yī)思維方法研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新之路。

（三）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新
                  繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提。
                                             ① 以整體觀念為指導(dǎo)，保持中醫(yī)基本理論的特色。
     中醫(yī)學(xué)理論的                            ② 將中醫(yī)學(xué)理論納入現(xiàn)代科學(xué)研究序列。
     繼承與創(chuàng)新      中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路    ③ 強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法的研究。
                                             ④ 注重中醫(yī)學(xué)在人文社會科學(xué)方面的發(fā)展。
                                             ⑤ 創(chuàng)建科學(xué)的假說和構(gòu)建新理論。

三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)
（一）整體觀念
 1、含義：整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。
 2、內(nèi)容：
（1）人體是一個有機(jī)的整體

             含義：人體是一個內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應(yīng)的有機(jī)整體。
     概述            各臟腑形體官竅，是人體整體結(jié)構(gòu)的一部分
                     各臟腑形體官竅的功能，是人體整體功能的一部分
                     形與神俱，相互為用——形神一體觀。
                 含義：人體是以五臟為中心，各部分結(jié)構(gòu)、功能上是完整統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
                                                   心——小腸            舌、面、脈等   
           五              以五臟為中心            肝——膽              目、爪、筋等    有諸內(nèi)
           臟    整體性    以心為主導(dǎo)      內(nèi)臟    脾——胃      體表    口、唇、肉等    必形諸外。
     生    一    的形成    以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系            肺——大腸            鼻、毛、皮等   
     理    體                                      腎——膀胱            耳、發(fā)、骨等
     上    觀              精、氣、血、津液為構(gòu)成人體和維持各種生理機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
     的          有機(jī)整體的    相輔相成的協(xié)同作用    維持協(xié)調(diào)平衡，
     整          各臟腑組織    相反相成的制約作用    促進(jìn)生命活動。
     體          含義：形體與精神相互依附、不可分割的觀點(diǎn)。
     性    形                精是構(gòu)成人之形體的最基本物質(zhì)    精、氣、神    精為基礎(chǔ)
           神    物質(zhì)基礎(chǔ)    精是化氣生神的物質(zhì)基礎(chǔ)          為  人  身    氣為動力  
           一                氣是化生神的基本物質(zhì)            “三  寶”    神為主宰      “形與神俱”。
           體    二者關(guān)系    形是神的藏舍之處，有形才有神，形健則神旺    形神統(tǒng)一是生
           觀    及意義      神是形的生命體現(xiàn)，神主宰形體                命存在的保證

     病    意義：中醫(yī)學(xué)分析病理機(jī)制，把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。
     理
     上            有機(jī)整體的    相互影響    局部病變是
     的            各臟腑組織    相互傳變    整體的反映。
     整    表現(xiàn)
     體            形神統(tǒng)一    形體病變（包括精、氣、血、津液的病變）——引起神的失常。
     性            的整體      精神情志的失�！�— 損傷形體而出現(xiàn)精、氣、血、津液的病變。

     診    意義：視其外應(yīng)，以測內(nèi)臟，則知所病。
     斷                    測臟腑精氣虛實(shí)。
     與                    推斷病之輕重緩急及順逆。
     防                    知臟腑精氣盛衰。
     治                    候病邪之所在。
     的            形神共養(yǎng)以防病。
     整            從陰引陽，從陽引陰。
     體    防治    以右治左，以左治右。
     性            病在上者下取之，病在下者高取之。
                   形神共調(diào)，“治神”為首。
（2）人與外界環(huán)境有密切聯(lián)系
  ① 人和自然界的統(tǒng)一性
                                      氣血                    春溫  陽氣發(fā)泄  多汗少尿。
               季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響   津液   均呈季節(jié)性變化   夏熱  氣血趨表  脈多浮大。
                                      脈象                    秋涼  陽氣收斂  多尿少汗。
                                                              冬寒  氣血趨里  脈多沉小。
     自然界                                               平旦——收。
     對生理    晝夜晨昏對    人體陽氣隨自然界陰陽的消長   日中——長。
     的影響    人體的影響    呈生、隆、虛、收的變化        日西——收。
                                                         夜半——藏。
                                     東南——?dú)夂驖駸?nbsp;             稀疏。
               地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響                     人體腠理
                                      西北——?dú)夂蛟锖?nbsp;             致密。

                                                     春——多溫病。
               季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：季節(jié)性多發(fā)病    夏——多泄瀉。
                                                     秋——多瘧疾。
     自然界                                          冬——多傷寒。
     對病理                           旦慧、晝安  
     的影響    晝夜變化對疾病的影響                一般白天病情較輕、夜晚較重。
                                      夕加、夜甚  
               地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：地區(qū)不同多發(fā)病。

 自然界與疾病防治的關(guān)系
                            “法于四時”。
                            “四氣調(diào)神”。
                            “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。
     自然界與               “避其毒氣”、“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。
     疾病防治                        冬病夏治，夏病冬治。
                                     子午流注針法。
                                     西北燥寒——少用寒涼之藥。
                                     東南濕熱——少用辛熱之品。

 ② 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性
   社會的進(jìn)步
     人是社會的組成部分    社會的治和亂          對人體生理病理及疾病防治產(chǎn)生重要影響。
                           個人的社會地位改變
                           個人經(jīng)濟(jì)狀況

（3）整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式
                            現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物——心理——社會。
                            中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式：人體——自然——社會心理（天人一體觀）。

（二）辨證論治
 1、辨證論治的含義：
    辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。
 2、病、癥、證的含義：
                         �。杭醇膊�，病邪侵襲人體引起機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理
                             功能障礙的生命過程。
     病、癥、證的含義    癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，包括主觀異常感覺和客觀體征。
                         證：是指在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括，由癥狀和
                             體征構(gòu)成，包括疾病的原因、部位、病性和邪正關(guān)系。
 3、辨證論治的運(yùn)用：
                       同病異治：同一種疾病，可因人、因時、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，
     辨證論治的運(yùn)用              所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。
                       異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的證，可采用同一方法治療。
四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容
             1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ):包括精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。
     主要    2、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識：包括藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等。
     內(nèi)容    3、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識：包括病因、發(fā)病、病機(jī)等內(nèi)容。
             4、中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則。