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2008年西醫(yī)綜合考研生理考研復習筆記(六)消化和吸收

更新時間:2007/7/20 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論

考綱要求
1.概述:消化管平滑肌的特性,消化腺分泌的機制。胃腸道的神經支配和胃腸道激素。
2.口腔內消化:唾液的成分與作用,唾液分泌的調節(jié)和吞咽功能。
3.胃內消化:胃液的性質、成分及作用。胃液分泌的調節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃排空及其調節(jié)。
4.小腸內消化:胰液、膽汁和小腸液的成分和作用,以及它們分泌和排出的調節(jié)。小腸運動的形式及調節(jié),回括約肌的功能。
5.大腸內消化:大腸液的分泌,大腸的運動和排便。
6.各種物質吸收的部位和機理。


考綱精要
一、消化和吸收的基本概念
消化:食物在消化道內被分解成可吸收的小分子物質的過程。
吸收:食物消化后的小分子物質通過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程。
消化的方式:機械消化和化學消化。
機械消化依賴消化道平滑肌的運動,化學消化依賴消化液中所含消化酶的作用。
消化液由各種消化腺分泌,主要成分是水、無機鹽和有機物。
無機鹽調節(jié)消化道的酸堿環(huán)境和滲透壓、以便一些重要物質的消化和吸收。有機物中最重要的是消化酶。其次是粘液,粘液由空腔臟器分泌(所以膽汁和胰液中不含粘液),對消化道粘膜具有保護作用。

二、消化道平滑肌的特性
1.消化道平滑肌的一般特性:興奮性較骨骼肌低、不規(guī)則的節(jié)律性、緊張性、伸展性、對刺激的特異敏感性即對牽張、溫度和化學刺激敏感而對切割、電刺激等不敏感。
2.消化平滑肌的電生理特性:
(1)靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成,但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時也有少量通透性,加之生電鈉泵也發(fā)揮作用,故靜息電位值較低且不穩(wěn)定。
(2)慢波電位又稱基本電節(jié)律,醫(yī)學全.在線.網.站.提供.是消化道平滑肌特有的電變化,是細胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌,它是局部電位,不能直接引起平滑肌收縮,但動作電位只能在慢波的基礎上產生,因此慢波是平滑肌的起步電位,控制平滑肌收縮的節(jié)律。
消化道平滑肌慢波有如下特點:①慢波是靜息電位基礎上產生的緩慢的節(jié)律性去極化波;②胃腸道不同部位慢波的頻率不同;③它的產生與細胞膜生電鈉泵的周期活動有關;④不能引起平滑肌收縮;⑤慢波的波幅通常在10~15mV之間。 醫(yī)學.全在線www.med126.com
(3)動作電位是慢波去極化到閾電位水平時產生的,動作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。
慢波、動作電位和肌肉收縮的關系簡要歸納為:平滑肌的收縮是繼動作電位之后產生的,而動作電位是在慢波去極化的基礎上發(fā)生的。

三、胃腸激素
1.概念:在胃腸道的粘膜內存在有數(shù)十種內分泌細胞,它們分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素的化學成分為多肽,可作為循環(huán)激素起作用,也可作為旁分泌物在局部起作用或者分泌入腸腔發(fā)揮作用。由于胃腸道粘膜面積大,所含內分泌細胞數(shù)量大,故胃腸道是體內最大的內分泌器官。
區(qū)分哪些激素是胃腸激素比較容易,因為胃腸激素都是多肽,且名稱中多帶有“胃”、“胰”、“腸”、“膽”字樣,如胃泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、胰島素、血管活性腸肽等,僅少數(shù)幾個不帶“字樣”的記住就行了,如生長抑素、P物質、神經降壓素、皮素等。
2.胃腸激素的生理作用:
(1)調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動。
(2)調節(jié)其它激素的釋放,如抑胃肽刺激胰島素分泌。
(3)營養(yǎng)作用,如胃泌素促進胃粘膜細胞增生。
3.腦-腸肽:
指中樞神經系統(tǒng)和胃腸道內雙重分布的多肽,例如:胃泌素、膽囊收縮素、生長抑素等多肽。

四、消化系統(tǒng)的神經支配
消化系統(tǒng)受植物性神經系統(tǒng)和腸內神經系統(tǒng)的雙重支配,交感神經釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用,付交感神經通過迷走神經和盆神經支配腸胃,釋放乙酰膽堿和多肽,調節(jié)胃腸功能。
內在神經包括粘膜下神經叢和肌間神經叢,既包括傳入神經元、傳出神經元也包括中間神經元,能完成局部反射。
目前認為,胃的容受性舒張,機械刺激引起的小腸充血等,均為神經興奮釋放VIP所致,VIP能神經的作用是舒張平滑肌,舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動。

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